對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員實行駕照式記分嚴(yán)管醫(yī)?；馂E用

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2024-09-27 10:36:00 天眼新聞

27日，國家醫(yī)保局舉行新聞發(fā)布會，宣布實施《關(guān)于建立定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》。這項新制度標(biāo)志著醫(yī)保監(jiān)管的范圍將擴(kuò)展到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中的具體個人，采用類似“駕照記分制”的管理方式，以實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員的動態(tài)精細(xì)管理。

醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解釋說，一旦定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，該機(jī)構(gòu)中涉及醫(yī)?；鹗褂玫娜藛T將自動獲得醫(yī)保支付資格，并接受醫(yī)保監(jiān)管。監(jiān)管對象分為兩大群體：一是醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)人員及醫(yī)保結(jié)算人員；二是定點零售藥店的主要負(fù)責(zé)人。

制度規(guī)定，若相關(guān)人員出現(xiàn)違規(guī)行為，將按情節(jié)輕重給予1至12分的記分，記分達(dá)到一定程度將面臨暫?；蚪K止醫(yī)保支付資格的處罰。例如，一年內(nèi)記分9分會導(dǎo)致1至6個月的支付暫停，而12分則直接終止資格，嚴(yán)重者在未來1至3年內(nèi)無法重新登記備案。

值得注意的是，記分處理具有全國聯(lián)網(wǎng)的特點，意味著一處違規(guī)，處處受限，大大增強了監(jiān)管的聯(lián)動性和威懾力。此外，醫(yī)保局將此制度與醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域相結(jié)合，形成跨部門的監(jiān)管合作，提升整體治理效能。

長遠(yuǎn)規(guī)劃中，醫(yī)保部門將實施“一人一檔”醫(yī)保誠信檔案體系，為每位相關(guān)人員建立伴隨職業(yè)生涯的唯一身份代碼和誠信記錄，旨在全面監(jiān)控并促進(jìn)其遵守醫(yī)保法律法規(guī)。

醫(yī)保局強調(diào)，此醫(yī)保支付資格管理制度能夠精準(zhǔn)定位到個人，有效解決過去難以精確監(jiān)管到人的難題，顯著增強對醫(yī)?；馂E用行為的遏制效果。據(jù)統(tǒng)計，今年通過國家飛檢已在全國范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)金額超22億元，各級醫(yī)保部門追回醫(yī)保資金136.6億元。這反映出，盡管監(jiān)管持續(xù)加強，但違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨槿孕韪鼑?yán)格的監(jiān)管機(jī)制來根治，而新制度正是針對這一挑戰(zhàn)的關(guān)鍵舉措。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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