人民日報：我國建立世界規(guī)模最大醫(yī)療保障網(wǎng)(2)

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2024-09-29 10:47:31 新浪財經(jīng)

加強運營管理，守好群眾“救命錢”。加強醫(yī)保基金監(jiān)管，持續(xù)開展飛行檢查和專項整治，深化智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)應用，推進藥品追溯碼應用，建立完善舉報獎勵機制，公開曝光違法典型案件，規(guī)范醫(yī)保基金使用。

醫(yī)保經(jīng)辦服務提質(zhì)增效

習近平總書記指出：“要健全醫(yī)保經(jīng)辦機制，創(chuàng)新經(jīng)辦服務模式，推動形成多元化競爭格局，提高基本醫(yī)保經(jīng)辦服務效率和質(zhì)量。”

“在北京看病，沈陽醫(yī)保直接支付，免去了我們先墊付再回沈陽報銷的煩惱，太方便了?！笔锥坚t(yī)科大學宣武醫(yī)院內(nèi)，來自遼寧省的67歲吳大媽，正準備出院。

“手術費用共計9.4萬元，報銷比例超過80%，而且因為辦理了異地就醫(yī)備案，結(jié)算時7.9萬元由沈陽醫(yī)保直接支付?！眳谴髬屇弥鴪箐N單據(jù)說。

近年來，我國醫(yī)保經(jīng)辦服務提質(zhì)增效，聚焦人民群眾反映的堵點難點問題，優(yōu)化醫(yī)保管理服務，持續(xù)健全和完善經(jīng)辦管理服務體系，群眾辦理醫(yī)保相關業(yè)務更加便捷。

建設并完善全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算。醫(yī)保信息平臺目前日均結(jié)算量超2800萬人次，住院費用結(jié)算系統(tǒng)平均響應的時間僅0.8秒，有效縮短群眾在醫(yī)院內(nèi)排隊等候的時間。全國累計已有11.7億人激活醫(yī)保碼，利用手機或者其他電子設備激活醫(yī)保碼就可以就醫(yī)看病報銷。

開通“跨省通辦”醫(yī)保業(yè)務，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)網(wǎng)上備案和直接結(jié)算。住院費用、普通門診費用和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病治療費用跨省直接結(jié)算縣域可及，有序擴大跨省直接結(jié)算病種范圍。2023年，門診費用跨省直接結(jié)算1.18億人次，住院費用跨省直接結(jié)算1125.48萬人次。

就醫(yī)用藥更有保障

習近平總書記指出：“要探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，有針對性免除醫(yī)保支付目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂?！?/p>

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