院長(zhǎng)等24人被采取刑事強(qiáng)制措施醫(yī)保基金欺詐大案告破

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2024-10-09 06:09:00 大皖新聞

江蘇省無錫虹橋醫(yī)院因涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金的行為被揭露，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。國(guó)家醫(yī)保局于8日發(fā)布通報(bào)，指出該醫(yī)院涉及違規(guī)使用的醫(yī)保基金總額高達(dá)2228.4萬元，其中通過與中介合作或提供免費(fèi)體檢為誘餌，誘導(dǎo)參保者進(jìn)行虛假住院，并偽造醫(yī)療文件、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等方式，涉嫌詐騙醫(yī)?；?179.2萬元，實(shí)際詐騙金額還在進(jìn)一步核實(shí)中。

9月23日，國(guó)家醫(yī)保局派遣了特別檢查組進(jìn)入無錫虹橋醫(yī)院，協(xié)同當(dāng)?shù)鼐匠醪讲槊髁讼嚓P(guān)事實(shí)。案件展示出幾個(gè)顯著特征：存在有組織的團(tuán)伙行為，醫(yī)院高層與外部人士勾結(jié)，利用各種手段吸引病人進(jìn)行虛假住院；整個(gè)詐騙過程高度專業(yè)化，從接收虛假住院者信息到偽造醫(yī)療記錄，每個(gè)環(huán)節(jié)都被精心設(shè)計(jì)；參與人員按“業(yè)績(jī)”提成，形成了一條非法利益鏈；醫(yī)院內(nèi)部管理混亂，設(shè)立兩套賬簿和真假病區(qū)以掩蓋不法行為；并且在面臨調(diào)查時(shí)，醫(yī)院采取了包括集體串供、篡改病歷、銷毀證據(jù)等惡劣手段對(duì)抗調(diào)查。

目前，無錫當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已經(jīng)終止了與該醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并啟動(dòng)了行政處罰程序，將對(duì)涉及欺詐的參保人員依法處理。同時(shí)，警方已對(duì)包括醫(yī)院法人、院長(zhǎng)、中介及參與欺詐的醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的24名嫌疑人采取了刑事強(qiáng)制措施，并對(duì)醫(yī)院的違規(guī)行為進(jìn)行深入調(diào)查。

對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局計(jì)劃指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局對(duì)無錫地區(qū)的100家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面審查，并在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)起打擊欺詐騙保的專項(xiàng)行動(dòng)，旨在根治醫(yī)保體系中的不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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