記者調(diào)查醫(yī)保基金流失“黑洞” 億元假處方背后真相

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2024-10-15 05:41:00 光明網(wǎng)

國家醫(yī)保局在數(shù)據(jù)分析時，發(fā)現(xiàn)哈爾濱某藥店存在異常：96名參保人的購藥金額異常龐大，其中一人兩年內(nèi)購藥超百萬元。對此，國家醫(yī)保局高度重視并迅速采取行動，派遣專項(xiàng)小組赴哈爾濱進(jìn)行深入調(diào)查。

調(diào)查小組首先訪問了一位高額購藥的患者，發(fā)現(xiàn)其長期服用的藥品——阿伐曲泊帕，按規(guī)定僅用于短期治療。但該患者的用藥量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出常規(guī)，長達(dá)800天的用藥期及總共百萬元的花費(fèi)令人質(zhì)疑。專家指出，此類藥物需根據(jù)病情定期由醫(yī)生開具處方，而患者聲稱其子在藥店代購，未提及處方事宜。

在進(jìn)一步調(diào)查中，記者和檢查組發(fā)現(xiàn)一個矛盾現(xiàn)象：部分患者對藥店要求出示處方才能購買處方藥的規(guī)定表示不解，暗示之前購藥無需處方。調(diào)查組隨即對多家涉事藥店進(jìn)行突擊檢查，發(fā)現(xiàn)了一個驚人的情況——這些藥店所售“特藥”雖按規(guī)定需留存處方記錄，但實(shí)際上所提供的幾乎是清一色的手寫處方，涉及金額巨大，且來源可疑，多標(biāo)注為來自知名醫(yī)院。

經(jīng)核實(shí)，這些手寫處方的真實(shí)性受到嚴(yán)重質(zhì)疑，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院明確表示已不再使用手寫處方多年。更驚人的是，檢查中還發(fā)現(xiàn)了成冊的未撕分、預(yù)先填寫并蓋有多種醫(yī)生印章的手寫處方，數(shù)量高達(dá)上萬張，涉嫌大規(guī)模偽造。

這些“特藥”因治療特殊疾病、臨床價(jià)值高，通常享受較為寬松的醫(yī)保報(bào)銷政策，但嚴(yán)格的“五定”管理制度旨在防止濫用。隨著調(diào)查深入，兩家藥店最終承認(rèn)這些處方系偽造，有的甚至是通過網(wǎng)絡(luò)購買后篡改而成。

此輪針對“特藥”濫用的專項(xiàng)飛行檢查揭露的問題已相當(dāng)嚴(yán)重，涉及金額過億，目前國家醫(yī)保局已將部分案件移交給地方公安機(jī)關(guān)處理。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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