寒潮來(lái)襲，心血管風(fēng)險(xiǎn)加??！專(zhuān)家提醒：及時(shí)應(yīng)對(duì)、“三高”共管

10月17日，北京市發(fā)布寒潮藍(lán)色預(yù)警，預(yù)計(jì)18日至20日北京地區(qū)將出現(xiàn)寒潮天氣，最低氣溫降幅將達(dá)10℃以上，19日和20日夜間平原地區(qū)最低氣溫將降至3℃左右。北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師崔鳴提醒，心血管疾病的進(jìn)展與天氣變化密切相關(guān)，冬季心腦血管的發(fā)病率和死亡率明顯高于夏季，高血壓患者需更加注意血壓管理，避免急性心肌梗死等心血管事件的發(fā)生。

根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》，我國(guó)心血管病患病率持續(xù)上升，目前患病人數(shù)約3.3億，且心血管病死亡率呈上升趨勢(shì)。隨著天氣轉(zhuǎn)冷，心血管門(mén)診的病人開(kāi)始增多。許多患者因氣溫降低導(dǎo)致心臟疾病波動(dòng)，部分人甚至出現(xiàn)了不穩(wěn)定心絞痛這類(lèi)較為危險(xiǎn)的情況。

面對(duì)季節(jié)溫度變化，崔鳴建議廣大患者要及時(shí)采取相應(yīng)措施。要注意保暖，特別是應(yīng)對(duì)屋里屋外及早晚溫差，及時(shí)增添衣物，減少氣溫對(duì)心血管的影響。天氣干燥時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分，防止血液過(guò)度黏稠，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。飲食需適當(dāng)調(diào)整，冬季雖熱量消耗大，但高熱量、高油脂食物易導(dǎo)致血脂失控，應(yīng)堅(jiān)持合理健康的飲食。此外，適量運(yùn)動(dòng)也很重要，但避免在過(guò)早的時(shí)間如早上4點(diǎn)到5點(diǎn)進(jìn)行，應(yīng)等待日照充足、溫度適宜時(shí)再活動(dòng)。最重要的是要按時(shí)門(mén)診隨訪調(diào)整治療，冬季高血壓控制不佳時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降壓藥。若出現(xiàn)胸痛等癥狀，懷疑疾病加重或不穩(wěn)定時(shí)，也應(yīng)立即就醫(yī)。

崔鳴指出，很多高血壓患者對(duì)血壓控制不夠重視。我國(guó)有近3億高血壓患者，但高血壓的知曉率、控制率以及藥物和非藥物治療的使用率都很低。即使進(jìn)行了治療，血壓的達(dá)標(biāo)率和控制率依然很低。這反映出我們?cè)谡J(rèn)識(shí)、診斷、篩查和治療心血管疾病方面存在不足，這些不足與大眾對(duì)心血管疾病存在的諸多誤區(qū)有關(guān)。很多高血壓患者認(rèn)為沒(méi)有癥狀就沒(méi)有心血管疾病，但實(shí)際上，高血壓90%的情況下是沒(méi)有癥狀的，被視為無(wú)聲的殺手。同樣，很多冠心病患者平時(shí)也沒(méi)有癥狀或癥狀較輕微，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的最佳時(shí)機(jī)。

2023年國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合多個(gè)部門(mén)制定了《健康中國(guó)行動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》，提出要加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)血壓、血糖、血脂“三高共管”力度。崔鳴提示，對(duì)于高血壓、高血脂、高血糖以及肥胖和抽煙等危險(xiǎn)因素，單一防治某一因素可能增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而綜合管理三高可提高防治效率。例如，對(duì)于高脂血癥患者，如果已經(jīng)患有心腦血管疾病，需要更加嚴(yán)格地控制血脂，特別是低密度膽固醇脂蛋白（LDL-C）應(yīng)控制在1.8 mmol/L甚至1.4mmol/L以下，并確保降幅超過(guò)50%。中高危人群，LDL-C水平需達(dá)到2.6mmol/L以下。