糖尿病，尤其是2型糖尿病，已成為全球范圍內(nèi)的嚴(yán)重健康問題。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(huì)的數(shù)據(jù)，全球約有5.37億糖尿病患者。對(duì)于這些患者來說，血糖控制至關(guān)重要，但傳統(tǒng)治療方法往往難以實(shí)現(xiàn)長期有效的血糖管理。

近日，中國科學(xué)家提出了一種新的降糖策略，能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)80%的血糖達(dá)標(biāo)率。這項(xiàng)研究不僅為糖尿病患者帶來了希望，也為全球糖尿病治療提供了新的方向。

糖尿病是一種慢性病，主要特征是體內(nèi)無法有效利用胰島素，導(dǎo)致血糖升高。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，容易引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎臟損傷等并發(fā)癥，并增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。為了控制血糖，患者通常需要長期服用降糖藥物或使用胰島素治療，但這些方法有時(shí)效果有限。傳統(tǒng)的治療策略通常是逐步增加藥物劑量，雖然能暫時(shí)控制血糖，但未能有效延緩β細(xì)胞（即分泌胰島素的細(xì)胞）的衰退過程，導(dǎo)致患者在較長時(shí)間內(nèi)仍難以維持良好的血糖水平。事實(shí)上，超過一半的糖尿病患者在接受常規(guī)治療后，血糖仍未達(dá)標(biāo)。

基于上述現(xiàn)狀，中國科學(xué)家提出了一種“先強(qiáng)化后簡化”的降糖策略。這項(xiàng)研究由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的李延兵教授團(tuán)隊(duì)牽頭進(jìn)行，研究成果發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上。該研究重點(diǎn)在于通過短期強(qiáng)化胰島素治療（Short-term Intensive Insulin Therapy, SIIT），然后過渡到簡化的口服降糖藥方案，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的血糖控制。這一策略的亮點(diǎn)在于，通過短期的強(qiáng)化治療迅速降低患者的血糖水平，并在后續(xù)的口服藥物階段維持療效。

研究納入了412例新診斷的2型糖尿病患者，這些患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）均高于8.5%，其中部分患者的HbA1c甚至超過了10%，屬于嚴(yán)重高血糖人群。所有患者均在15家醫(yī)院進(jìn)行治療，先接受為期2至3周的短期強(qiáng)化胰島素治療，目標(biāo)是將空腹血糖降至6.1 mmol/L以下，并在餐后兩小時(shí)內(nèi)將血糖控制在8.0 mmol/L以下。接下來，研究人員將患者隨機(jī)分為四組，分別接受不同的后續(xù)治療方案：利格列汀+二甲雙胍、單獨(dú)使用利格列汀、單獨(dú)使用二甲雙胍以及單純進(jìn)行生活方式干預(yù)（對(duì)照組）。所有患者從入院開始就進(jìn)行了飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)管理，如每天餐后步行或慢跑30至60分鐘，以支持治療效果。

在接受48周的后續(xù)治療后，研究顯示，使用利格列汀和二甲雙胍聯(lián)合治療的患者，其HbA1c達(dá)標(biāo)率（低于7%）達(dá)到了80.4%，而單獨(dú)使用利格列汀或二甲雙胍的患者也分別有72%和73%的血糖達(dá)標(biāo)率，相比之下，對(duì)照組的達(dá)標(biāo)率為60%。研究還發(fā)現(xiàn)，利格列汀和二甲雙胍的聯(lián)合使用不僅能夠更好地控制血糖，還能顯著改善患者的β細(xì)胞功能，這對(duì)于糖尿病的長期管理至關(guān)重要。更重要的是，這種治療策略不僅能幫助患者將HbA1c控制在7%以下，甚至有70%的患者能夠?qū)bA1c降至6.5%以下，大大降低了出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

短期強(qiáng)化胰島素治療（SIIT）的核心在于通過快速降低血糖，消除“糖毒性”，恢復(fù)患者的胰島功能。所謂糖毒性，指的是長期高血糖狀態(tài)對(duì)胰島β細(xì)胞功能的損害，導(dǎo)致胰島素分泌減少。通過短期高強(qiáng)度的胰島素治療，能夠有效清除體內(nèi)的糖毒性，進(jìn)而恢復(fù)β細(xì)胞的功能，提升胰島素敏感性。雖然這一治療方法并不新穎，但過去的研究顯示，其治療效果難以持久。許多患者在治療后的一年內(nèi)，血糖水平可能會(huì)再次升高，且β細(xì)胞功能逐漸衰退。然而，通過此次研究，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)SIIT與口服藥物相結(jié)合時(shí)，能夠有效延長其降糖效果。利格列汀和二甲雙胍的組合尤其有效，不僅能夠延緩胰島素抵抗的進(jìn)程，還能在較長時(shí)間內(nèi)保持血糖穩(wěn)定。

這項(xiàng)研究為糖尿病患者，尤其是新診斷的嚴(yán)重高血糖患者提供了一種新的治療選擇。通過短期的強(qiáng)化治療迅速降低血糖，再通過簡化的口服藥物方案維持血糖水平，這一策略不僅能幫助患者實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，還能延緩糖尿病的進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。未來，隨著更多研究的深入，類似的“先強(qiáng)化后簡化”治療方案有望在全球范圍內(nèi)得到推廣和應(yīng)用，為糖尿病的防治開辟新的方向。