今天(10月22日),2024年醫(yī)保基金監(jiān)管趨勢交流會暨藍皮書發(fā)布會在京召開,發(fā)布了第三冊醫(yī)?;鸨O(jiān)管藍皮書《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告(2023~2024)》。該報告系統(tǒng)總結(jié)了醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的階段性進展成效,并深入研究了重點問題,推動理論創(chuàng)新和實踐經(jīng)驗借鑒。
今年1至9月,全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元,同比增長38.7%。醫(yī)療機構(gòu)通過自查自糾主動退回的金額近36.2億元。盡管當前醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度持續(xù)加大,但形勢依然復(fù)雜。國家醫(yī)保局表示,下一步將從推動飛行檢查擴面、做實自查自糾、強化大數(shù)據(jù)監(jiān)管、健全長效機制、加大曝光力度等方面繼續(xù)努力,堅決維護好醫(yī)?;鸢踩?。
國家醫(yī)保局自成立以來,始終把維護醫(yī)?;鸢踩鳛槭滓蝿?wù),不斷加大監(jiān)督檢查力度,探索完善監(jiān)管方式,建立健全長效機制,鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。今年以來,國家醫(yī)保局在進一步強化基金監(jiān)管上堅持寬嚴相濟、標本兼治、守正創(chuàng)新、綜合施策,取得了積極成效。截至9月,國家飛檢已覆蓋全國所有省份,檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)500家,超過了前五年的總和。
根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索,開展了對185家定點醫(yī)藥機構(gòu)的專項飛檢,查實欺詐騙保機構(gòu)111家。