前9月追回醫(yī)保資金160億 監(jiān)管力度持續(xù)加大
10月22日，2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管趨勢交流會暨藍皮書發(fā)布會在京召開，《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告（2023～2024）》正式發(fā)布。該藍皮書系統(tǒng)總結了醫(yī)保基金監(jiān)管工作的階段性進展和成效，并對重點問題進行了深入研究，旨在推動理論創(chuàng)新和實踐經驗的借鑒。
國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關負責人在發(fā)布會上表示，自成立以來，國家醫(yī)保局始終將維護醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿?，不斷加大監(jiān)督檢查力度，探索和完善監(jiān)管方式，建立健全長效機制，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。今年以來，通過堅持寬嚴相濟、標本兼治、守正創(chuàng)新和綜合施策，基金監(jiān)管工作取得了積極成效。截至9月，國家飛檢已覆蓋全國所有省份，檢查定點醫(yī)藥機構500家，超過了前五年的總和。
根據大數(shù)據模型提供的線索，國家醫(yī)保局開展了針對185家定點醫(yī)藥機構的專項飛檢，查實了111家存在欺詐騙保行為的機構。今年1至9月，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元，同比增長38.7%。醫(yī)療機構通過自查自糾主動退回的金額近36.2億元。盡管當前醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度持續(xù)加大，但形勢依然復雜。下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)從飛行檢查擴面、強化自查自糾、加強大數(shù)據監(jiān)管、健全長效機制及加大曝光力度等方面發(fā)力，以堅決維護醫(yī)?；鸬陌踩?。
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