前段時間，68歲的老高來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（下簡稱：浙大邵逸夫醫(yī)院）院長、著名外科學(xué)專家蔡秀軍教授的門診咨詢胰腺疾病。

離開前，老高向蔡秀軍教授道謝：“我們?nèi)叶夹湃紊垡莘蜥t(yī)院。我和我弟弟，還有老父親的前列腺癌也是在這里手術(shù)的，恢復(fù)得都不錯?！?/p>

一句話，牽出一段醫(yī)患故事。

哥哥、弟弟、父親

父子三人同患前列腺癌

最先確診前列腺癌的是老高的父親高大爺。高大爺晚年有前列腺增生病史，2014年曾做過前列腺穿刺，結(jié)果顯示陰性。2017年末，當(dāng)時已86歲高齡的高大爺因為血尿、排尿困難，在外院檢查，PSA（前列腺特異性抗原）高達(dá)125。為了進(jìn)一步明確診斷，家人陪他來到浙大邵逸夫醫(yī)院副院長、泌尿外科丁國慶主任醫(yī)師門診就診。

經(jīng)過穿刺，高大爺確診前列腺癌?！巴ǔτ诟啐g患者，治療方案的選擇會相對保守些，藥物治療也不失為一種合理的方法，況且前列腺癌早期預(yù)后也相對較好。沒想到老爺子耳聰目明，自覺身體還不錯，查閱很多資料后，手術(shù)的意愿比較強(qiáng)烈?！倍鴳c回憶。

高大爺是高齡患者，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快對他而言更為重要。在和高大爺及其家屬充分溝通后，丁國慶主任醫(yī)師團(tuán)隊決定為高大爺行機(jī)器人手術(shù)。早在2015年，浙大邵逸夫醫(yī)院便引進(jìn)了在當(dāng)時來說最先進(jìn)的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，經(jīng)過2年多的應(yīng)用，機(jī)器人手術(shù)已很成熟。

2018年1月，丁國慶主任醫(yī)師團(tuán)隊為高大爺行機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)，手術(shù)非常順利，術(shù)后3個月恢復(fù)控尿功能，沒有出現(xiàn)最擔(dān)心的尿失禁問題。如今，92歲的高大爺術(shù)后身體各項指標(biāo)依然穩(wěn)定。

老高是家族里第二個查出前列腺癌的。早在父親手術(shù)的那年，66歲的他在一次體檢中查出PSA微微有些升高，當(dāng)時體檢醫(yī)院建議他穿刺明確，但他選擇保守藥物治療。直到2022年2月，因為每晚要起夜三四趟、小便解不干凈，老高下定決心再次去醫(yī)院做檢查，核磁共振提示有可疑結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步穿刺明確。

有父親治療經(jīng)驗在前，老高毫不猶豫找到浙大邵逸夫醫(yī)院丁國慶主任醫(yī)師團(tuán)隊就診，很快，穿刺確診前列腺癌。一個月后，老高接受了機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)。那時，為老高輔助手術(shù)的機(jī)器人已更新迭代，手術(shù)視野更清晰、操作更精準(zhǔn)。

老高的手術(shù)同樣很順利，術(shù)后的控尿功能、性功能等得到很好恢復(fù)，如今定期復(fù)查，一切正常。

老高手術(shù)后4個月，弟弟高先生也“中招”了。因為父親和哥哥患有前列腺癌，高先生一直重視體檢，定期復(fù)查。2022年6月，57歲的他體檢發(fā)現(xiàn)PSA8.9，雖然沒有任何癥狀，但保險起見，他趕緊來到浙大邵逸夫醫(yī)院，找到丁國慶主任醫(yī)師團(tuán)隊。

雖然之后的核磁共振沒有明確提示有腫瘤，但考慮到他有家族前列腺癌病史，專家建議他穿刺活檢，很快，結(jié)果出來：前列腺癌，幸運(yùn)的是尚處早期。

隨后，高先生同樣接受了機(jī)器人手術(shù)，手術(shù)很順利，不但控尿功能得到保留，還保住了性功能。

雖然父子三人先后患同一種癌令人唏噓，但在醫(yī)護(hù)人員以及高精尖技術(shù)設(shè)備的保駕護(hù)航下，他們的身體得到很好恢復(fù)，是不幸中的萬幸。

前列腺癌有遺傳傾向

有家族史的篩查提前到45歲

“前列腺癌是有家族遺傳傾向的，當(dāng)時我們建議患者做基因檢測，因為各種原因最后沒有實現(xiàn)，但從三人情況來看，很大可能是基因突變導(dǎo)致?！?/p>

丁國慶主任醫(yī)師坦言，他每年都會接診幾個和老高情況相似的前列腺癌患者?！拔以?jīng)接診過一對兄弟，70歲的哥哥先做了手術(shù)，50多歲的弟弟檢查也確診，做了基因檢測，有基因突變?！?/p>

丁國慶提到，前列腺癌是目前泌尿外科的常見腫瘤之一，其發(fā)病率位居男性惡性腫瘤前列。在浙大邵逸夫醫(yī)院，幾乎每周都有10多位患者確診前列腺癌。現(xiàn)在隨著體檢越來越普遍，前列腺癌檢出率有很大程度的提高，也使人們在早期就能發(fā)現(xiàn)前列腺癌并進(jìn)行及時診治。

前列腺癌起病比較隱匿，早期一般沒有明顯的臨床表現(xiàn)。如果腫瘤進(jìn)展，侵犯尿道或者膀胱，可能會引起血尿以及排尿困難等癥狀。如果伴有前列腺增生，會出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多的表現(xiàn)。門診中也有些前列腺癌患者是因為排尿不暢就診，懷疑前列腺增生的同時檢查前列腺腫瘤指標(biāo)才發(fā)現(xiàn)異常的，如果不檢查腫瘤指標(biāo)，可能就會導(dǎo)致漏診，無法診斷前列腺癌。

因此，前列腺癌的早篩早診早治非常重要。如何盡早發(fā)現(xiàn)前列腺癌？丁國慶介紹，目前，前列腺癌的早期篩查主要通過對血液中的前列腺腫瘤指標(biāo)（PSA）進(jìn)行檢測。

如果這一指標(biāo)出現(xiàn)異常，要警惕前列腺癌。一般建議50歲以上男性，每年進(jìn)行一次PSA檢測。這是目前篩查前列腺癌的首選標(biāo)志物，也是最簡單方便的方法。但如果有家族史，篩查的年齡一般提前到45歲。