今年1至9月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)金額達(dá)305億元，18個(gè)省份及四川半數(shù)統(tǒng)籌區(qū)進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)范圍到近親屬。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)指的是將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍從職工本人擴(kuò)展到其配偶、父母和子女。這些家庭成員可以利用該賬戶支付就醫(yī)購藥時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

以山東德州市民路延波老人為例，他作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，每月需要購買藥物。這次藥費(fèi)共計(jì)141.8元，按照65%的報(bào)銷比例，他需自付49.58元。然而，由于他的女兒是職工醫(yī)保參保人，并且已經(jīng)辦理了個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，因此這筆費(fèi)用直接從女兒的個(gè)人賬戶余額中扣除，減輕了他的經(jīng)濟(jì)壓力。

除了支付家庭成員的醫(yī)藥費(fèi)用外，家庭共濟(jì)賬戶還可以用于繳納城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)用。根據(jù)國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)，前三季度的305億家庭共濟(jì)金額中，有273.18億元用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，12.21億元用于支付在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，還有17.03億元用于參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。

江西財(cái)經(jīng)大學(xué)財(cái)稅與公共管理學(xué)院院長張仲芳表示，許多青壯年參保人的個(gè)人賬戶累積資金較大，而老年人和小孩的醫(yī)療需求較多，通過家庭共濟(jì)可以有效提高個(gè)人賬戶資金的使用效率，降低家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

最初的家庭共濟(jì)范圍僅限于“配偶、父母、子女”。但最近政策有所調(diào)整，共濟(jì)范圍已擴(kuò)大到“近親屬”，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。截至10月20日，黑龍江、江蘇、江西、湖北等18個(gè)省份及四川半數(shù)統(tǒng)籌區(qū)已將共濟(jì)范圍擴(kuò)展至此。

當(dāng)被綁定的親屬在定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)并使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)?？ńY(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會自動(dòng)完成共濟(jì)結(jié)算。如果該親屬被多個(gè)職工參保親屬綁定，系統(tǒng)會自動(dòng)選擇個(gè)人賬戶余額最多的共濟(jì)人結(jié)算。若該共濟(jì)人的個(gè)人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算，則需使用其他方式繼續(xù)結(jié)算。

目前，北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古等29個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)。預(yù)計(jì)到今年年底，各地將全面實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的省內(nèi)共濟(jì)。不過，個(gè)人賬戶尚未實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。國家醫(yī)保局表示，明年起將探索推動(dòng)跨省共濟(jì)。

在辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)過程中，還需注意“親情賬戶”和“家庭共濟(jì)”的區(qū)別。親情賬戶主要用于展示家人的醫(yī)保碼，花的是家人的醫(yī)保額度；而家庭共濟(jì)則是將綁定人的醫(yī)保個(gè)人賬戶額度共濟(jì)給家人，幫助家人支付醫(yī)療費(fèi)用。部分參保人在就醫(yī)時(shí)只綁定了“親情賬戶”，沒有操作“家庭共濟(jì)”，可能導(dǎo)致未能實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。