“

出院回家

就到那個電梯門口的時候

人就暈倒了

送到醫(yī)院就說不行了

”

整容手術(shù)后意外死亡

柳女士家住廣西壯族自治區(qū)貴港市的農(nóng)村，家里有一雙活潑可愛的兒女。2020年12月9日上午，在南寧市某綜合門診部咨詢整容手術(shù)的相關(guān)事宜后，柳女士決定貸款4萬多元接受多項整容手術(shù)。

當(dāng)天下午，柳女士就接受了雙眼皮和隆鼻手術(shù)。接著第二天中午，她又接受了抽取大腿部脂肪填充在臉部和胸部的手術(shù)。然而第三天出院時，柳女士走到電梯口突然就暈倒了。

門診部進行急救沒有效果后撥打了120，由南寧市城和醫(yī)院派出救護車將柳女士送往南寧市第二人民醫(yī)院搶救，當(dāng)天下午五點多宣告柳女士死亡。聽到柳女士死亡的消息，她的丈夫感到悲痛萬分，當(dāng)時就報了警。

被告不服判決，提起上訴

因為這家門診部屬于醫(yī)療機構(gòu)，警方通知南寧市江南區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所一同前往調(diào)查。

經(jīng)查，該門診部所屬的綜合門診有限公司案發(fā)的4個月前通過了審批并增設(shè)了醫(yī)療美容科。同時，給柳女士手術(shù)的兩名醫(yī)生也是在事發(fā)前幾天完成了備案，被允許執(zhí)業(yè)。柳女士整容手術(shù)的抽脂量也并未超過醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。

事發(fā)后，衛(wèi)生監(jiān)督所組織雙方進行調(diào)解，但因雙方對賠償數(shù)額的差距過大，并沒有能達成一致。柳女士的家屬將做整容手術(shù)的綜合門診有限公司起訴到了廣西壯族自治區(qū)南寧市江南區(qū)人民法院，要求賠償總額約118萬元。

2021年1月13日，原告方柳女士的家屬委托鑒定中心進行了尸檢，出具的鑒定意見為柳女士符合抽脂術(shù)后肺動脈栓塞導(dǎo)致急性呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

但被告綜合門診有限公司提出，柳女士應(yīng)對整形可能導(dǎo)致的后果承擔(dān)預(yù)判義務(wù)，僅憑這份鑒定意見，并不能說明自己的診療行為有過錯及過錯大小，自己不應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。

隨后，法官委托鑒定機構(gòu)對于整容手術(shù)的過錯大小進行鑒定，而多家鑒定機構(gòu)都提出要綜合門診有限公司提供門診部的診療規(guī)范。對此，門診部卻遲遲拿不出來。

2021年5月，法院作出判決，綜合門診有限公司對柳女士的死亡負全部賠償責(zé)任，共賠償柳女士的丈夫及孩子100余萬元。

判決后，該綜合門診有限公司向廣西壯族自治區(qū)南寧市中級人民法院提出上訴，法院將此案發(fā)回重審。

重審判決賠償59萬余元

2023年6月，案件重審時，被告綜合門診有限公司要求追加參加搶救的兩家醫(yī)院作為共同被告參加訴訟。兩家參與搶救的醫(yī)院方都對柳女士的手術(shù)提出了諸多質(zhì)疑。第一，頻繁持續(xù)手術(shù)加劇了血栓形成的風(fēng)險；第二，門診部沒有麻醉科，不能實施二級手術(shù)。

然而，綜合門診有限公司則提出現(xiàn)有行業(yè)規(guī)定并不明確，因此自己一方?jīng)]有過錯。對此，原告方認為，柳女士是做了整容手術(shù)后才死亡的，綜合門診有限公司需要為此負責(zé)。

法院委托鑒定機構(gòu)對綜合門診有限公司的診療行為是否存在過錯、過錯大小，以及過錯與死亡結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系進行了鑒定。鑒定的結(jié)論是，診療機構(gòu)在進行診療的過程中沒有對患者進行靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險評估，認為診療行為存在一定的過錯，與患者的死亡存在因果關(guān)系，參與度為同等原因。鑒定機構(gòu)也對另兩家醫(yī)院參與搶救的行為進行認定，認為兩家醫(yī)院無責(zé)任。

2023年8月，廣西壯族自治區(qū)南寧市江南區(qū)人民法院重審判決綜合門診有限公司應(yīng)賠償柳女士的親屬59萬多元。

普法時間

pufashijian

Q1：

很多人可能有一些認知上的誤區(qū)，比如說把門診部當(dāng)醫(yī)院，如果醫(yī)生建議這個能做，他就覺得沒有風(fēng)險，可以做。您覺得造成這些認知誤區(qū)的原因是什么呢？

A1：

我覺得在于醫(yī)療機構(gòu)有一些不真實的陳述，醫(yī)生可能會把手術(shù)描述成常做的手術(shù)，沒有多大風(fēng)險。甚至把像吸脂手術(shù)容易發(fā)生的肺栓塞這種并發(fā)癥弱化，可能都沒有提，只是在簽字的文書里有一些記載。一旦簽字，日后發(fā)生肺栓塞，醫(yī)院拿出白紙黑字說，是病人自己選擇做手術(shù)，所以雙方就會產(chǎn)生很大的爭執(zhí)。門診部也屬于廣義的醫(yī)療機構(gòu)，但并不是醫(yī)院。實際上的醫(yī)院是一、二、三級醫(yī)院，是被衛(wèi)健部門評過級的。門診部診療能力，特別是搶救能力是非常弱的。就像本案一樣，大家都覺得吸脂手術(shù)好像很簡單，就是把多余脂肪拿出來，實際一旦這個脂肪粒進入血管，通過循環(huán)系統(tǒng)栓塞在肺動脈上，最終會導(dǎo)致死亡。

Q2：

法院委托專業(yè)機構(gòu)做了兩份司法鑒定書，您能解讀一下這兩份司法鑒定書嗎？

A2：

第一份認定的是柳女士的死因是什么，而第二份認定的是診療行為對死因的參與度。鑒定結(jié)論是百分之五十，也就是認為她自身有一定的原因，比如她的體質(zhì)因素等導(dǎo)致了死因的最終形成。后期賠償計算時會把參與度乘到里面作為系數(shù)。

Q3：

醫(yī)美行業(yè)發(fā)展特別迅速，但良莠不齊，作為愛美之人如何能更好地保護自己，避免出現(xiàn)這樣的糾紛呢？

A3：

減肥更應(yīng)該提倡的是管住嘴、邁開腿的健康減肥方式，這種外科的方式是不應(yīng)該提倡的。今后衛(wèi)健部門應(yīng)該讓醫(yī)療機構(gòu)針對一些容易產(chǎn)生糾紛的手術(shù)做到術(shù)前談話、全程錄音錄像，客觀描述手術(shù)的性質(zhì)，這樣糾紛才會真正減少。