數(shù)十名老人卷入一起百萬(wàn)醫(yī)保騙案獲刑全鏈條打擊醫(yī)保詐騙

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2024-11-24 09:41:00 湖南日?qǐng)?bào)

兩人大量借用老年人醫(yī)?？?，低價(jià)購(gòu)買藥品轉(zhuǎn)賣得利，騙取了106萬(wàn)余元醫(yī)保基金。上海市寶山區(qū)人民檢察院在“檢護(hù)民生”新聞發(fā)布會(huì)上通報(bào)了這起全鏈條醫(yī)保詐騙案。

自2021年以來(lái)，寶山區(qū)檢察院全鏈條打擊“收-販-銷”醫(yī)保詐騙犯罪團(tuán)伙，共辦理醫(yī)保詐騙案件70件，涉及112人，對(duì)醫(yī)保詐騙犯罪保持高壓態(tài)勢(shì)。在這起案件中，被告人王某和李某等人從2021年1月至8月期間，以每次或每月200元至400元不等的價(jià)格通過(guò)他人借用醫(yī)保參保人的醫(yī)?？?，冒用老年人身份虛開(kāi)藥品，然后轉(zhuǎn)賣獲利。王某、李某共計(jì)騙取醫(yī)?；?06萬(wàn)余元。出借醫(yī)?？ǖ男炷衬车葏⒈Ｈ藛T也從中獲取數(shù)萬(wàn)元到數(shù)十萬(wàn)元不等的利益。

案件移送檢察機(jī)關(guān)后，面對(duì)多名老年醫(yī)保人員聲稱不知對(duì)方是卡藥販子的辯解，檢察官結(jié)合相關(guān)人員相識(shí)過(guò)程等情況，準(zhǔn)確判斷借卡人員的主觀明知情況。通過(guò)解釋出借醫(yī)保卡行為帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失、信用損失及法律后果，促使涉案老年人真誠(chéng)悔罪。最終，59名涉案人員自愿認(rèn)罪認(rèn)罰。

根據(jù)案件事實(shí)與證據(jù)分析，以及犯罪嫌疑人在案件中的作用、地位和分工情況，檢察機(jī)關(guān)依法認(rèn)定主從犯。對(duì)于“收、販、銷”鏈條上的主犯，建議判處10年以上有期徒刑，并處罰金；而對(duì)于多為60周歲以上的涉案老年人，鑒于他們受利益誘惑、主觀惡性不大且參與程度較低、獲利較少，被認(rèn)定為從犯并予以從輕或減輕處罰，除累犯外均建議適用緩刑；對(duì)犯罪金額較小者則作出相對(duì)不起訴決定。最終，王某、李某以及相關(guān)藥品回收人、醫(yī)院工作人員等被法院判處12年至7個(gè)月不等的有期徒刑，并處罰金；另外55名醫(yī)保參保人員也被判刑并處罰金。

審查過(guò)程中，寶山檢察院發(fā)現(xiàn)涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在委托代配藥制度執(zhí)行不嚴(yán)格、門診醫(yī)師審核把關(guān)不嚴(yán)、日常管理不到位等問(wèn)題，向相關(guān)區(qū)行政管理部門發(fā)出《檢察建議書(shū)》。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)保詐騙案件中詐騙人員通常表現(xiàn)出的活動(dòng)軌跡異常、就診醫(yī)院異常、就診頻率異常等特點(diǎn)，寶山區(qū)檢察院聯(lián)合區(qū)公安分局和醫(yī)保局共同建立了“異常人員就醫(yī)數(shù)據(jù)模型”。該模型的應(yīng)用幫助發(fā)現(xiàn)了62條監(jiān)督線索，成功追訴88人。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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