每當問起一些高血壓患者最近的血壓控制得如何，他們經(jīng)常會說要去醫(yī)院測一測才知道，因為擔心在家測出來的可能不太準。那么，血壓控制得如何，到底是醫(yī)院測的血壓說了算，還是自己在家測的血壓說了算呢？

關(guān)于這個問題的答案，可能與很多人所想的不太一樣。目前在高血壓治療領(lǐng)域，已經(jīng)有非常明確的答案。2024年7月，由中國高血壓聯(lián)盟、中國老年醫(yī)學學會高血壓分會等權(quán)威學術(shù)機構(gòu)共同更新的《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》對診室血壓和家庭血壓做了對比。在評估降壓療效方面，診室血壓只是被認為“可能適用”，而家庭血壓才屬于“完全合適”。

2024年9月，由中華醫(yī)學會心血管病學分會牽頭發(fā)布的最新版《中國高血壓臨床實踐指南》更是直接表示：高血壓日常管理的好壞，應該主要基于家庭血壓監(jiān)測，而不是診室血壓。這兩份最新權(quán)威高血壓指南都提到，應主要基于家庭血壓來衡量高血壓是否被控制好。

由此可見，高血壓患者沒必要執(zhí)著于診室血壓，不要以為只有醫(yī)院里測出來的血壓才是準確的。事實上，大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，由于受到環(huán)境、人員甚至氣氛等因素的影響，診室血壓往往不如家庭血壓更能反映真實情況。尤其是如今家用上臂式電子血壓計的普及，基本跨越了測量技術(shù)上的差異。因此，高血壓患者要記住，血壓究竟控制得好不好，一定要從平時的家庭血壓來看。

說到家庭血壓，不論是高血壓的診斷標準還是控制目標，都與診室血壓存在明顯不同。高血壓患者不能繼續(xù)拿診室血壓對應的140/90mmHg這一標準來看待家庭血壓。根據(jù)《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》，診室血壓的高血壓診斷標準為≥140/90mmHg，而家庭血壓的標準僅為≥135/85mmHg。同樣的，《中國高血壓臨床實踐指南》也強調(diào)了這一點。

由此倒推，當高血壓患者用家庭血壓來衡量血壓控制情況時，原則上，血壓控制目標就不只是<140>

高血壓患者在日常評估血壓控制情況時，需要記住兩大關(guān)鍵點：第一，應該以家庭血壓作為核心參考，而非診室血壓；第二，應該把<130>

為了保證家庭血壓測量的準確性，可以遵循以下要點：

推薦使用經(jīng)標準化方案驗證過的上臂式電子血壓計。相較于腕式電子血壓計或電子手表，上臂式電子血壓計的測量結(jié)果更準確。每年最好將血壓計送到廠家售后服務點進行校準。

有計劃地安排家庭血壓測量并做好記錄。對于血壓水平不穩(wěn)定的高血壓患者，最好在一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測三天以上的家庭血壓；血壓穩(wěn)定的患者則每周測量一到兩天即可。每次測量應分別在早上和晚上進行，讀取兩個讀數(shù)，每個讀數(shù)之間間隔1-2分鐘，取平均值作為最終結(jié)果。如果兩次讀數(shù)相差超過10mmHg，則需再測一次，取后兩次讀數(shù)的平均值。早上測量應在排空膀胱后、吃早餐及降壓藥前；晚上測量最好在晚餐前，條件不允許時可選擇睡前一小時左右。

確保每次血壓測量操作正確。測量前30分鐘內(nèi)避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因飲料及吸煙等行為，安靜休息3-5分鐘后開始。坐在帶有靠背的椅子上，雙足平放地面，兩腿不交叉。上臂充分暴露，袖帶中心與心臟保持同一水平。觀察雙側(cè)上臂測量結(jié)果的不同，以較高一側(cè)作為常用測量手臂。

通過這些方法，高血壓患者可以更好地了解自己的血壓控制情況，并采取相應的措施。