用“一根針”就能殺死肺腫瘤,是真的嗎?談談大實話
近日,60歲的老李體檢時發(fā)現(xiàn)自己長了肺結節(jié),這令曾經(jīng)做過前列腺癌手術的他焦慮不已,擔心自己是“癌癥體質(zhì)”,又得挨一大刀。東南大學附屬中大醫(yī)院(以下簡稱:中大醫(yī)院)胸外科胡若愚主治醫(yī)師在CT引導下為老李實施肺結節(jié)熱消融手術,用一根1.6毫米的細針將埋在肺里的“地雷”徹底消除,解決了患者的心頭大事。
中大醫(yī)院胸外科胡若愚主治醫(yī)師(左)和術后走下CT床的患者合影
深埋在肺里的“地雷”
上個月,老李遇上了一件煩心事。前不久做體檢,發(fā)現(xiàn)肺上長了一個小結節(jié)。老李幾年前才做過前列腺癌手術,這次術后隨訪,右上肺發(fā)現(xiàn)肺結節(jié),他感到壓力山大,是不是前列腺癌轉移了?還是人們常說的“癌癥體質(zhì)”又長出一個“新的癌癥”?為尋求進一步明確診斷和治療,他來到東南大學附屬中大醫(yī)院胸外科,該科胡若愚主治醫(yī)師接診了老李。
經(jīng)過一番病情了解和閱片后,胡若愚先給老李吃了一顆定心丸:“這個肺上的結節(jié)屬于典型的‘純磨玻璃樣結節(jié)’,幾乎可以肯定不是前列腺癌轉移病灶,而是原發(fā)于肺上的一個早期、低危的癌前病變,只要得到及時治療,就能收獲非常完美的治愈效果?!焙粲薨参康?。聽了上述的解釋,老李的心逐漸放了下來。
胡若愚介紹,根據(jù)影像學表現(xiàn),老李肺結節(jié)位于右上肺后段,結節(jié)的位置比較靠肺的內(nèi)部,結節(jié)的直徑大約1厘米,距離肺的表面接近4厘米。從影像解剖位置而言,這個結節(jié)所在的位置屬于肺的“中帶”。形象一些的比喻,可以把它比作一枚深埋在肺內(nèi)“地雷”。
如果想把這個病灶徹底的鏟除,目前有兩種方法:第一種方法是傳統(tǒng)的外科微創(chuàng)手術,“雖然這是目前經(jīng)典的手術方式,但這種治療手術需要在氣管插管、全身麻醉下進行,同時對手術醫(yī)生的要求頗高,手術后患者大概率可能會出現(xiàn)術后疼痛、咳嗽、氣短等一些手術相關的并發(fā)癥?!焙粲藿榻B,另一種方法則是一種全新的治療方式:CT引導下的肺結節(jié)熱消融手術。即在CT的引導下,精準的找到一條到達這枚結節(jié)的穿刺路徑,同時把一根1.6毫米的微波消融針準確的扎到結節(jié)的中心,通過微波消融針的工作端——微波天線所產(chǎn)生的熱效應,將結節(jié)進行徹底的燒灼和消融,滅活所有的腫瘤細胞,并且保留足夠的安全邊界。這種方法相較于傳統(tǒng)的外科手術方式,擁有麻醉級別低、創(chuàng)口更小、恢復更快的顯著優(yōu)勢。
權衡之下,老李和家人堅定地選擇通過熱消融手術,解決這枚埋在肺里的危險“地雷”。
1.6毫米的微波消融針
“一根針”30分鐘解決肺結節(jié)
患者走出手術室
兩天后,胡若愚為老李開始了肺結節(jié)消融手術。手術團隊經(jīng)過術前定位、手術區(qū)域消毒后,對穿刺點及胸膜局部進行了充分的浸潤麻醉。隨后,按CT掃描確定的穿刺點,將一支細針以步進的方式,精準的插入了老李的肺結節(jié)內(nèi)。這一步也是這次治療的核心環(huán)節(jié),醫(yī)生必須精準無誤的將穿刺針避開肺內(nèi)的大大小小的血管和支氣管,“十環(huán)”正中靶心。
精準的穿刺是保證完美的消融效果的首要前提,再次在CT上確定了穿刺針的位置后,手術團隊接通了微波天線的電纜,并設定好消融的能量和時間“40w3分鐘”。消融開始了,消融終端機器上實時監(jiān)測著這次治療的消融溫度和能量,術中監(jiān)護儀上也實時顯示著老李的心率、血壓、氧飽和度等重要生命體征數(shù)據(jù)。各項指標一切平穩(wěn),血壓、心率幾乎沒有變化。消融期間,老李全程感受不到疼痛,三分鐘很快就過去了,隨著消融針的緩慢拔出,這次的治療也順利的結束了。從走進治療室算起,全部手術時間大約在30分鐘左右。
從消融后復查的CT掃描影像看,老李的肺結節(jié)已經(jīng)完全模糊不見,周圍1厘米的肺組織圍繞著原來的結節(jié)形成了一圈完美的“煎雞蛋征”,消融效果非常理想。隨著CT室大門的緩緩打開,家人看到笑著走下CT檢查床的老李,他們一顆懸著的心也徹底放了下來。
胡若愚主治醫(yī)師等為老李實施肺結節(jié)熱消融手術
熱消融技術
肺結節(jié)治療中的新手段
回到病房后,老李當晚便飽餐了一頓。同病房的病友看到老李的狀態(tài),都驚訝地以為老李還沒有做手術。兩天后,老李經(jīng)過術后復查,順利出院?!皼]想到這次的治療這樣簡單高效、效果這么好!真是百分之百的滿意!”出院前,老李拉起胡若愚主治醫(yī)師的手由衷地感謝道。
據(jù)中大醫(yī)院胸外科胡若愚主治醫(yī)師介紹,隨著醫(yī)療技術的進步,肺結節(jié)的診斷與治療方法逐漸多樣化。近年來,熱消融技術,尤其是微波消融和射頻消融,作為一種非手術、微創(chuàng)的治療手段,逐漸在肺結節(jié)的治療中得到廣泛應用。熱消融治療能夠精準地對肺結節(jié)進行局部加熱和燒灼,滅活腫瘤細胞,同時最大程度減少周圍正常組織的損傷,具有較高的安全性和較低的創(chuàng)傷,成為肺結節(jié),尤其是小于3厘米的惡性結節(jié)治療中的重要選擇。
熱消融技術通常適用于以下類型的肺結節(jié):早期小型肺癌,如直徑小于3厘米的非小細胞肺癌或小細胞肺癌,尤其是無法手術的患者,熱消融可作為有效的局部治療方式;良性肺結節(jié),例如肺良性腫瘤、肺部囊腫等,對于有癥狀的良性結節(jié),熱消融能夠有效減少其體積或癥狀;對于無法進行外科切除或其他治療的肺部轉移性腫瘤,熱消融可幫助控制局部病灶,改善患者的癥狀和生存質(zhì)量。
11月13日,昨天是世界肺炎日。肺真的會被“氣炸”嗎?原來肺結節(jié)是氣出來的?
2024-11-13 15:15:57肺真的會被氣炸嗎