家人生病了，自己抽不開(kāi)身時(shí)，如何確保找到性?xún)r(jià)比高的護(hù)工？今年以來(lái)，重慶部分醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)“無(wú)陪護(hù)”病房。這種病房的運(yùn)作方式和效果如何？

在九龍坡區(qū)人民醫(yī)院B區(qū)13樓的骨科病房里，60歲的醫(yī)療護(hù)理員馬剛平正在教79歲的患者鄭永芬做康復(fù)訓(xùn)練。鄭永芬因右腿髕骨骨折入院，躺在床上無(wú)法起身。她兒子表示，由于自己還在上班，實(shí)在沒(méi)有精力照顧母親，于是選擇了醫(yī)院提供的“無(wú)陪護(hù)”病房。

實(shí)際上，“無(wú)陪護(hù)”病房并不是真的沒(méi)有陪護(hù)，而是將以往由家人或自行請(qǐng)護(hù)工的方式改為由醫(yī)院專(zhuān)業(yè)的護(hù)理員進(jìn)行陪護(hù)。鄭永芬的兒子稱(chēng)，如果自己找外面的零散護(hù)理人員價(jià)格約為200—300元/人/天，而馬剛平是持證上崗的專(zhuān)業(yè)護(hù)工，每天140元，性?xún)r(jià)比較高。

從早到晚，從刷牙、洗臉、梳頭、清潔身體，到吃飯、吃藥、翻身，護(hù)理員都照顧得很周到。只要按一下床邊的按鈕，護(hù)理員就會(huì)立刻過(guò)來(lái)幫忙。九龍坡區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳果解釋說(shuō)，醫(yī)院從11月起開(kāi)始試點(diǎn)“無(wú)陪護(hù)”病房，由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員為住院患者提供24小時(shí)連續(xù)不間斷的生活照護(hù)等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)無(wú)家屬陪護(hù)或陪而不護(hù)。護(hù)理員來(lái)自經(jīng)過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格篩選與管理的第三方專(zhuān)業(yè)陪護(hù)公司。

除了九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，市十三院也從今年11月開(kāi)始試點(diǎn)“無(wú)陪護(hù)”病房。前者是在骨科、泌尿外科試點(diǎn)，后者則是全科病房，由患者自愿選擇。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各醫(yī)院與第三方公司共同商定。目前，九龍坡區(qū)人民醫(yī)院的護(hù)理人員服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為：一對(duì)一服務(wù)180元/人/天，一對(duì)二140元/人/天，一對(duì)三100元/人/天。市十三院則按照陪護(hù)級(jí)別收取，一級(jí)陪護(hù)（失能患者）138元/人/天，二級(jí)陪護(hù)（半失能患者）100元/人/天，三級(jí)陪護(hù)（自理患者）50元/人/天。

為了提升陪護(hù)質(zhì)量，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理員的監(jiān)督管理和考核考評(píng)工作。市十三院護(hù)理部主任郭敏說(shuō)，醫(yī)院要求陪護(hù)人員須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核，持身份證、健康證以及重慶市醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)合格證上崗。九龍坡區(qū)人民醫(yī)院則建立了醫(yī)院、公司雙培訓(xùn)雙考核機(jī)制，定期評(píng)估和考核護(hù)理員的服務(wù)質(zhì)量。

盡管如此，選擇“無(wú)陪護(hù)”病房的人并不多，很多人持觀(guān)望態(tài)度。以九龍坡區(qū)人民醫(yī)院為例，目前有70名患者選擇“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)，其中骨科選擇“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)的患者約占1/5。市十三院也有1/5的患者選擇“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)。一些患者的家屬對(duì)可能產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛有顧慮，擔(dān)心日常照護(hù)時(shí)家屬不在現(xiàn)場(chǎng)，萬(wàn)一病人摔倒或是遇到突發(fā)事件，可能牽扯到責(zé)任和賠償問(wèn)題。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理研究中心副主任趙慶華指出，“無(wú)陪護(hù)”模式面臨費(fèi)用分擔(dān)和監(jiān)督管理等問(wèn)題。雖然價(jià)格比自行請(qǐng)護(hù)工要低，但對(duì)不少家庭來(lái)說(shuō)仍是一筆不小的開(kāi)支，需要建立一定的分?jǐn)倷C(jī)制。此外，由于患者家屬不在場(chǎng)，容易出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、虛假服務(wù)等問(wèn)題，需要建立健全監(jiān)督管理機(jī)制，確?；颊叩臋?quán)益得到保障。

“無(wú)陪護(hù)”并不意味著病人家屬退出，家屬可以在探視時(shí)間內(nèi)陪伴患者，畢竟親人的精神慰藉是外人無(wú)法替代的。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，陪護(hù)的需求將越來(lái)越大，但專(zhuān)業(yè)人才的短缺也是“無(wú)陪護(hù)”病房甚至整個(gè)護(hù)理行業(yè)面臨的問(wèn)題。目前，我國(guó)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)不足，質(zhì)量也參差不齊，以某陪護(hù)公司為例，護(hù)理員平均年齡近55歲。

今年10月，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)了護(hù)理類(lèi)立項(xiàng)指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策通知，新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目，并要求2024年底前各省份對(duì)接落實(shí)立項(xiàng)指南。這意味著免陪照護(hù)服務(wù)收費(fèi)將實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，讓收費(fèi)有據(jù)可依?！盁o(wú)陪護(hù)”病房和免陪照護(hù)服務(wù)在服務(wù)提供主體和服務(wù)規(guī)范程度方面有所不同。免陪照護(hù)服務(wù)強(qiáng)調(diào)由醫(yī)院護(hù)理員提供，而“無(wú)陪護(hù)”病房的護(hù)理員可能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行聘用和管理，也可能是與醫(yī)院有合作的第三方公司提供。