國家醫(yī)保局明確明年工作重點深化醫(yī)藥改革與監(jiān)管

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2024-12-17 13:19:57 新浪財經(jīng)

國家醫(yī)保局明確明年工作重點。近日，國家醫(yī)保局召開全國醫(yī)療保障工作會議，總結2024年工作，并明確2025年的工作重點。2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，也是全面深化改革的關鍵之年。國家醫(yī)保局將在加強醫(yī)?；疬\行管理、健全多層次醫(yī)療保障體系、優(yōu)化醫(yī)保支付機制、強化醫(yī)保戰(zhàn)略購買、深化醫(yī)藥價格改革治理、加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管、優(yōu)化醫(yī)保管理服務等方面持續(xù)發(fā)力。

國家醫(yī)保局還強調(diào)，將大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。醫(yī)改專家徐毓才指出，今年的醫(yī)保年度會議開得較早，反映了當前醫(yī)保面臨的問題較大。業(yè)內(nèi)專業(yè)人士認為，明年的重點工作包括支付體系建設、支持創(chuàng)新藥發(fā)展、規(guī)范醫(yī)藥價格秩序以及加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管等多方面。

國家醫(yī)保局明確明年工作重點深化醫(yī)藥改革與監(jiān)管

國家醫(yī)保局自成立以來，連續(xù)7年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達3159種，其中不少創(chuàng)新藥品被及時納入。新藥從獲批上市到納入目錄的時間已從原來的5年左右降至1年多，80%以上的創(chuàng)新藥能在上市后2年內(nèi)進入醫(yī)保。2025年，國家醫(yī)保局將繼續(xù)堅持基本醫(yī)?！氨；尽钡那疤嵯?，將更多新藥好藥納入醫(yī)保目錄，支持創(chuàng)新。

然而，由于目錄調(diào)整中存在“50萬不談，30萬不進”的不成文規(guī)定，部分新藥因價格高昂難以快速納入保障范圍，患者個人支付壓力較大。商業(yè)保險作為重要支付手段，對創(chuàng)新藥進入市場及減輕患者負擔具有重要作用。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，對于未能進入醫(yī)保的藥品，可以拓展國家多層次保障體系中的商業(yè)保險，例如在基本醫(yī)保報銷一部分后，剩余部分由商業(yè)保險或個人支付。對于新上市但缺乏療效證據(jù)的藥品，可先在商業(yè)保險中參保，待積累足夠數(shù)據(jù)后再考慮納入醫(yī)保報銷。

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