醫(yī)保額度年底要清零?謠言不存在“清零”說法

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2024-12-19 08:31:48 瑙f斁鏃ユ姤

醫(yī)保額度年底要清零謠言！臨近年底，社交平臺上關(guān)于“醫(yī)保額度”的話題再次引起關(guān)注。有人稱“職工門診統(tǒng)籌額度再不用完，12月底就要清零了”，還有人說“抓緊時間用，不然白白浪費(fèi)了”。這些說法是否屬實(shí)？

上海辟謠平臺核實(shí)發(fā)現(xiàn)，所謂的“年底清零”并不成立，此前已被多地醫(yī)療保障局公開辟謠。

根據(jù)我國現(xiàn)行政策，參加職工醫(yī)保的參保人都有醫(yī)保個人賬戶，這個賬戶分為當(dāng)年度個人賬戶和往年累計結(jié)余賬戶兩部分。當(dāng)年度賬戶資金在每年7月1日一個醫(yī)保年度起始時預(yù)先計入，往年結(jié)余資金則是在次年6月30日年度末按規(guī)定清算計息后留存在醫(yī)保個人賬戶的資金。每年財政年度末，當(dāng)年賬戶中的剩余資金會自動轉(zhuǎn)入往年累計結(jié)余賬戶，并且這些資金的本金和利息始終屬于個人。

所謂“醫(yī)保統(tǒng)籌額度”是指一個自然年度內(nèi)醫(yī)?；鹂梢灾Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用上限，即參保人在一個年度里的報銷上限。這個額度是根據(jù)每個自然年度的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來確定的，并且在新的自然年度開始時進(jìn)行更新，確保參保人能夠持續(xù)獲得充分保障。因此，不存在報銷額度“清零”或“浪費(fèi)”的情況。

上海市醫(yī)保局公開文件顯示，2024年7月1日起，本市職工醫(yī)保進(jìn)入2024醫(yī)保年度（2024年7月1日至2025年6月30日），職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額將從61萬元提高到63萬元，最高支付限額以上的部分仍按規(guī)定繼續(xù)報銷80%。2024醫(yī)保年度的職工醫(yī)保門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、住院（含急觀）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照2023醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2024醫(yī)保年度參保人員的個人醫(yī)療賬戶資金也將于7月1日計入，計入辦法與2023醫(yī)保年度一致。個人醫(yī)療賬戶資金余額可通過“隨申辦市民云”App自助查詢。

針對不法分子通過非法手段利用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行詐騙的行為，公安機(jī)關(guān)也在持續(xù)加大打擊力度。今年6月，上海市公安局通報了今年以來辦理的醫(yī)保詐騙案件典型案例，其中包括有償借用醫(yī)?？ㄅ渌幒笤俎D(zhuǎn)售套現(xiàn)等違法行為。

上海辟謠平臺提醒廣大參保人，要根據(jù)實(shí)際情況理性就醫(yī)購藥，不要為了“薅羊毛”而違規(guī)使用醫(yī)?；?。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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