2025醫(yī)保使用新變化強化基金監(jiān)管與服務優(yōu)化

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2024-12-20 15:44:08 網(wǎng)易

2025醫(yī)保使用新變化。強化醫(yī)?；鸸芾?，確保安全底線，堅持收支平衡，嚴防赤字，嚴格全流程監(jiān)管。完善醫(yī)保體系，滿足多元需求，構建統(tǒng)一信息平臺，完善三重保障，支持商業(yè)保險與慈善發(fā)展。順應民眾期待，賦能群眾健康，建立長期護理保險，擴大生育保險覆蓋，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟。優(yōu)化支付機制，助力醫(yī)藥發(fā)展，推動DRG/DIP高水平落地，探索商業(yè)保險、慈善同步結算。強化戰(zhàn)略購買，賦能醫(yī)藥創(chuàng)新，納入更多新藥，探索多元支付方式，引導商業(yè)保險資金支持研發(fā)。深化價格改革，規(guī)范醫(yī)藥秩序，推進藥品價格治理，建立藥店醫(yī)保藥品量價指數(shù)，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。加強基金監(jiān)管，確保安全，重點檢查高風險地區(qū)，構建大數(shù)據(jù)模型，完善舉報獎勵機制。優(yōu)化管理服務，促進惠民利企，提升基層服務能力，合理確定跨省異地就醫(yī)政策，加強法治醫(yī)保建設。

會議強調，各級醫(yī)保部門應堅定醫(yī)保改革目標，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，守護人民群眾“看病錢”“救命錢”，推動醫(yī)藥機構與產(chǎn)業(yè)高質量發(fā)展，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同治理。

加速醫(yī)保即時結算與預付金制度。2025年，DRG/DIP 2.0版的分組方案將進一步推進，靈活運用特例單議機制和預付金等制度，確保醫(yī)保和定點醫(yī)藥機構能夠迅速結算，也能和醫(yī)藥企業(yè)直接結算。此外，還將探索商業(yè)保險、慈善互助等方式，讓它們和基本醫(yī)保能夠同步結算。明年預付金制度將更廣泛地實施，減輕醫(yī)療機構的資金壓力，縮短耗材企業(yè)的賬期。國家醫(yī)保局辦公室和財政部辦公廳發(fā)布的《關于做好醫(yī)?；痤A付工作的通知》明確提到要建立預付金制度，這筆資金只能用于藥品和醫(yī)用耗材的采購等醫(yī)療費用周轉，不能用于醫(yī)療機構的基礎建設、日常運營、償還債務等非醫(yī)療費用支出。

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