在陜西西安,一名4歲的孩子歡歡因淘氣被媽媽在屁股上打了一下。大約1小時(shí)后,歡歡開始表現(xiàn)出不愿站立的行為;4小時(shí)后,她基本不能獨(dú)自站立,并且出現(xiàn)了下肢感覺缺失的癥狀。家長(zhǎng)立即將孩子送往西安市兒童醫(yī)院就診,經(jīng)醫(yī)生檢查,發(fā)現(xiàn)歡歡患有隱匿性脊髓拴系。
家長(zhǎng)對(duì)此產(chǎn)生疑問,認(rèn)為打一下屁股怎么可能直接導(dǎo)致這么嚴(yán)重的后果。醫(yī)生解釋說,隱匿性脊髓拴系是一種先天性疾病,而此次的脊髓損傷與該病有關(guān)。實(shí)際上,很多情況下是孩子本身就有潛在健康問題,只是因?yàn)檫@次事件才暴露出來。
浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠表示,這類孩子的脊髓下端位置較低,打屁股會(huì)損傷馬尾神經(jīng),引起下肢感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙,大小便失控。約一半的此類疾病患兒有先天性脊髓問題——脊髓栓系。脊髓栓系是指由脊髓先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的一系列表現(xiàn)的臨床綜合征,常發(fā)現(xiàn)于新生兒和兒童。人在生長(zhǎng)發(fā)育過程中,脊椎管的生長(zhǎng)速度大于脊髓,如果各種因素導(dǎo)致脊髓下端栓系,就會(huì)引起脊髓被牽拉,從而引起大小便功能異常、下肢疼痛、感覺障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等一系列表現(xiàn)。
不少孩子在發(fā)病前病癥不明顯,從外觀來看也沒有什么異樣,所以平常無法發(fā)現(xiàn)孩子有這方面的疾病。浙大兒院神經(jīng)外科副主任沈志鵬主任醫(yī)師表示,只要一開始能夠?qū)⑹軅纳窠?jīng)功能盡可能保留和挽救,比如孩子送醫(yī)及時(shí),到醫(yī)院時(shí)還有肌力或者肢體還有反應(yīng),這種情況下,孩子后期基本上就能夠恢復(fù)得較好,反之則預(yù)后不理想。少數(shù)孩子即使肌力為0,但肢體還有感覺,也可能取得不錯(cuò)的預(yù)后,這是兒童相比成人非常特殊的地方。
沈志鵬提到,之前有一個(gè)因?yàn)橄卵鼘?dǎo)致無法動(dòng)彈的孩子,送來的時(shí)候肌力為0,但好在下身還有感覺,經(jīng)過3周的治療后,肌力已恢復(fù)到了1級(jí),最終取得了較好的結(jié)果。在意外發(fā)生后,如何讓受傷的神經(jīng)不再受二次創(chuàng)傷?沈志鵬建議,首先應(yīng)對(duì)得當(dāng),不可“幫倒忙”。當(dāng)孩子在做下腰等類似動(dòng)作或者跌倒后,導(dǎo)致脊髓損傷無法動(dòng)彈時(shí),家長(zhǎng)和老師千萬不要貿(mào)然移動(dòng)孩子。由于脊髓的特殊性,非專業(yè)人員可能會(huì)在無意的情況下造成病情進(jìn)一步惡化,因此第一時(shí)間撥打120尋求專業(yè)人員的幫助很關(guān)鍵。能否及時(shí)送醫(yī)一定程度上決定孩子受傷后的命運(yùn)。盡快通過激素藥物抗炎或是脊髓減壓等治療手段,最大可能挽救神經(jīng),保留脊髓功能。相反,如果脊髓損傷后沒有得到及時(shí)治療,時(shí)間拖得越久,脊髓可能會(huì)腫脹得更厲害,對(duì)脊髓的損傷也會(huì)更嚴(yán)重。