越來越多醫(yī)院虧損倒閉看病會更貴嗎。近年來,醫(yī)院虧損倒閉的現(xiàn)象日益增多,特別是在2024年,全國多地出現(xiàn)了大量醫(yī)院破產(chǎn)的情況。這些破產(chǎn)的醫(yī)院以中小民營醫(yī)院為主,但也包括一些公立醫(yī)院。例如,宿遷兒童醫(yī)院以4億多元的價格進行破產(chǎn)拍賣,廣州梅州的一家公立醫(yī)院也因欠薪而破產(chǎn)。
從數(shù)據(jù)上看,2024年的醫(yī)院破產(chǎn)記錄比前兩年顯著增加。這表明醫(yī)院的經(jīng)營壓力正在迅速增大。盡管大多數(shù)破產(chǎn)的是中小民營醫(yī)院,但公立醫(yī)院同樣面臨困境。根據(jù)國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù),2022年全國有43.5%的公立醫(yī)療機構(gòu)虧損,總虧損額超過1萬億元??紤]到經(jīng)濟增速放緩和人口持續(xù)萎縮等因素,醫(yī)院的經(jīng)營壓力預(yù)計會進一步加劇。
醫(yī)院經(jīng)營壓力增大的原因主要有兩方面。首先是宏觀因素,如醫(yī)療基建潮導(dǎo)致醫(yī)院數(shù)量快速增長,但人口出生率和總量卻在下降,供需失衡使得一些實力較弱的中小民營醫(yī)院率先倒閉。其次是醫(yī)院自身經(jīng)營問題,收入來源減少而支出增加。隨著人口快速萎縮,兒科和產(chǎn)科等科室受到明顯沖擊,醫(yī)保體系對醫(yī)院的支出費用控制也影響了收入。同時,大規(guī)?;ê驮O(shè)備采購導(dǎo)致醫(yī)院負(fù)債率上升,增加了成本壓力。
長遠(yuǎn)來看,人口總量減少將給醫(yī)院帶來更大的壓力。一方面,醫(yī)療需求將持續(xù)減少;另一方面,醫(yī)保基金的資金來源也會減少,這對醫(yī)院的收入構(gòu)成更大威脅。如果醫(yī)院為了減輕虧損而提高收費,民眾看病的成本可能會增加。
為了避免這種情況,關(guān)鍵在于明確公立醫(yī)院的定位。目前,我國公立醫(yī)院雖然強調(diào)公益性,但在實際運營中仍以逐利為目的。政府投入不足是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的重要原因。我國公立醫(yī)院屬于公益二類事業(yè)單位,既依賴政府撥款又需市場化運作。政府投入越少,醫(yī)院的逐利性就越強,普通民眾看病成本也就越高。
我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重較高,2023年的數(shù)據(jù)顯示這一比例為27.3%,遠(yuǎn)高于發(fā)達國家的平均水平。政府支出占比僅為26.7%,低于個人衛(wèi)生支出占比。由于政府補助不足,醫(yī)院難以完全公益性運營,只能通過市場化方式向患者收取費用。未來,隨著醫(yī)院收入壓力加大,向患者轉(zhuǎn)移壓力的可能性也將增加,民眾看病貴的問題可能更加突出。
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