60歲的余爹爹原本就有膽囊結(jié)石,但從未接受過治療。某天他吃了一碗油膩的牛肉粉后,腹部突然劇烈疼痛,并在當晚開始發(fā)燒。第二天早上,他前往武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)消化內(nèi)科就診。
接診醫(yī)生陳小麗對余爹爹進行了體格檢查,初步診斷為急性胰腺炎,建議他暫時禁食并進一步檢查血常規(guī)、血生化、淀粉酶和脂肪酶以及腹部CT。檢查結(jié)果顯示,余爹爹患有膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽總管末端結(jié)石及膽源性胰腺炎,血生化指標顯示黃疸指數(shù)急劇升高,達到正常值上限的20倍。
醫(yī)院迅速組織多學科會診,包括重癥監(jiān)護室(ICU)、肝膽胰甲狀腺及血管外科、藥學部和營養(yǎng)科等科室專家共同討論,決定為余爹爹施行ERCP手術以解決膽道梗阻問題。手術過程順利,術后余爹爹接受了人工肝治療,進行膽紅素和炎癥因子吸附等處理。1月8日,經(jīng)過積極治療,他的黃疸指標恢復正常,病情逐漸好轉(zhuǎn)。
武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)消化內(nèi)科副主任劉蒙表示,膽囊結(jié)石患者應避免過多食用油膩食物,因為這會刺激膽囊排出更多膽汁參與消化,引發(fā)膽囊劇烈收縮,可能將結(jié)石推入膽總管導致梗阻,進而誘發(fā)膽管炎或胰腺炎。膽源性胰腺炎是急性胰腺炎的一種常見類型,由于膽道疾病導致膽胰管共同通道受阻,膽汁反流至胰管激活胰腺內(nèi)的消化酶,引發(fā)胰腺自我消化和急性炎癥反應。
劉蒙提醒,膽囊結(jié)石患者應保持清淡規(guī)律的飲食,規(guī)律作息并定期復查,以預防膽源性胰腺炎的發(fā)生。
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