男子燙傷的疤痕癌變確診疤痕癌

疤痕，很多人都有，但疤痕癌，卻很少有人知道。

近日，年近80歲的劉強(qiáng)（化名）就被確診為疤痕癌，由于手術(shù)切除的范圍比較廣，切除腫瘤后如何修復(fù)那么大的創(chuàng)面，成為了一個(gè)棘手的問題。男子燙傷的疤痕癌變確診疤痕癌！

長了70年的疤痕竟成為大患

10歲的時(shí)候，劉強(qiáng)不慎燙傷了左小腿，導(dǎo)致左小腿前方留下了一片10×20厘米左右的疤痕。這片疤痕與劉強(qiáng)相安無事數(shù)十年，早已不被當(dāng)回事兒。然而，就在5年前，它開始不“安分”了——反復(fù)的破潰、滲出讓劉強(qiáng)十分苦惱，盡管輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，進(jìn)行過清瘡換藥，也在皮膚科做過冰凍治療，但創(chuàng)面始終無法愈合。

一個(gè)多月前，劉強(qiáng)在其他醫(yī)院診治時(shí)，醫(yī)生安排他做了組織活檢，結(jié)果竟提示疤痕有癌變，于是醫(yī)生建議他趕緊到寧波市第六醫(yī)院整復(fù)外科尋求治療。

當(dāng)劉強(qiáng)來到寧波市第六醫(yī)院住院后，該院整復(fù)外科團(tuán)隊(duì)馬上對他的身體狀況進(jìn)行了全面檢查評估，發(fā)現(xiàn)他腿上潰爛的疤痕范圍較廣，這意味著手術(shù)不僅僅是切除腫瘤那么簡單，還要擴(kuò)大切除，預(yù)計(jì)切除后整個(gè)創(chuàng)面在7×16厘米左右，就像一個(gè)大屏手機(jī)那么大。如此大的面積，又是腫瘤切除后的創(chuàng)面，再加上患者年事已高，還有糖尿病，這些情況疊加在一起，讓劉強(qiáng)的創(chuàng)面修復(fù)成為了一個(gè)大難題。

為了幫助老爺子更好地修復(fù)腫瘤切除后的大創(chuàng)面，寧波市第六醫(yī)院院長王欣帶領(lǐng)該院整復(fù)外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入討論研究，很快制定出了一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的非常規(guī)手術(shù)方案。

在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，王欣帶領(lǐng)胡瑞斌等在內(nèi)的專家團(tuán)隊(duì)為劉強(qiáng)實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)從患者左側(cè)大腿前方切取皮瓣，移植到其左側(cè)小腿前方的創(chuàng)面處，經(jīng)過全程3個(gè)多小時(shí)的精細(xì)操作，手術(shù)最終順利完成。

警惕：摳疤痕的習(xí)慣暗藏風(fēng)險(xiǎn)

聽到疤痕也可能會癌變，有些人或許已經(jīng)陷入恐慌，擔(dān)心自己身上的疤痕也會“中招”。對此，胡瑞斌表示，普通的疤痕如果沒有反復(fù)破潰，一般不會有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，不用太過焦慮；而大面積的疤痕皮往往很薄，在日常生活中容易破損，如果反復(fù)破潰，那么一定要小心，務(wù)必盡快就醫(yī)診治。

“很多患者遇到這種反復(fù)破潰的情況后，會選擇性地習(xí)以為常，自己在家里用藥水擦一擦、紗布裹一裹，不愿意堅(jiān)持去醫(yī)院換藥，因?yàn)檫@種創(chuàng)面的換藥周期往往很長。但這樣的做法往往會導(dǎo)致創(chuàng)面遷延不愈，甚至發(fā)生癌變。”

胡瑞斌還提醒：有些人喜歡摳身上的疤痕，甚至經(jīng)常把它摳破，這種習(xí)慣是存在隱患的，要及時(shí)戒除。因?yàn)閭诜磸?fù)破損、愈合，會增加癌變風(fēng)險(xiǎn)——?jiǎng)?chuàng)面修復(fù)過程中，細(xì)胞會進(jìn)行活躍的分裂，可能會產(chǎn)生畸形細(xì)胞，如果反復(fù)修復(fù)，產(chǎn)生畸形細(xì)胞的幾率就會上升，一旦畸形細(xì)胞沒有被身體免疫系統(tǒng)及時(shí)清除，就可能變成癌。人身上的痣也一樣，如果喜歡抓它撓它刺激它，導(dǎo)致它反復(fù)破潰流血，也會增加它癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

“所以，對于一些長在手心、腳心等經(jīng)常被摩擦的部位的痣，還是要格外關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī)。

不管多“老”的疤都能治嗎？

很多人過了半年、一年、甚至更長的時(shí)間，突然想起來，我這兒還有個(gè)疤呢，買個(gè)吹噓“特效”、“萬能”的“疤痕神藥”涂涂；其實(shí)這個(gè)時(shí)候已經(jīng)失去最佳防止疤痕的機(jī)會，涂再多的藥也收效甚微了！抗疤痕有”時(shí)效性“，只有半年內(nèi)抗疤痕治療才是最有效的。這是因?yàn)榘毯塾凶陨砩L的規(guī)律，一般外傷后2-3個(gè)月是疤痕增生的高峰期，外傷后半年左右疤痕會逐漸穩(wěn)定，慢慢成為陳舊性疤痕。所以只有半年內(nèi)抗疤痕治療才是最有效的。

合理使用祛疤藥

“瘢痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱，它是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中必然的產(chǎn)物。臨床上，患者和求美者非常希望可以完全消除瘢痕。

在瘢痕綜合管理上，美容縫合技術(shù)有助于最小化瘢痕，而合理使用一些祛疤藥，可以進(jìn)一步減少瘢痕，最后達(dá)到瘢痕淡化甚至看不出來的程度?！焙愂械谌t(yī)院醫(yī)學(xué)美容科王振說。

王振說，祛疤藥只是一個(gè)統(tǒng)稱，不同時(shí)期的瘢痕用藥種類不一樣，早期修復(fù)疤痕的藥物主要是表皮生長因子，該類藥物主要是治療皮膚燒燙傷創(chuàng)面、殘余創(chuàng)面、慢性潰瘍創(chuàng)面等病癥，在早期換藥時(shí)可以使用，有助于促進(jìn)傷口表皮生長。瘢痕增生期要使用抑制瘢痕增生的藥物，如硅酮凝膠類藥物，可以一定程度上抑制瘢痕處的纖維組織過度的增生，從而抑制瘢痕增生。外涂于瘢痕表面，通常與瘢痕手法按摩治療相結(jié)合使用。此外還有噴霧劑類型，通常用于大面積瘢痕的防治，且有一定的止疼、止癢的作用。瘢痕增生后期軟化疤痕的藥物有多磺酸粘多糖乳膏、復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠等，可以促進(jìn)疤痕組織的軟化，同時(shí)具有緩解和軟化疤痕增生的作用。

“到了色素沉著期，要使用促進(jìn)黑色素消退的藥物，如維A酸乳膏、氫醌乳膏等，這類藥物具有抑制黑色素細(xì)胞合成黑色素的作用。還可以口服維生素E、維生素C等來幫助皮膚進(jìn)行補(bǔ)水保濕，促進(jìn)黑色素消退，效果欠佳還可以通過激光治療?！蓖跽裾f，難治性瘢痕則需要通過注射糖皮質(zhì)激素等藥物來治療，如曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松注射液等，還有注射抗腫瘤、抗增生的5-氟尿嘧啶等。

身上有像疙瘩一樣突起又很硬的疤痕怎么辦？

這是有疤痕體質(zhì)的人群產(chǎn)生的“增生性疤痕”或“疤痕疙瘩”等病理性疤痕，一般需要光電治療、疤痕內(nèi)注射治療或手術(shù)治療，建議去專業(yè)的整形外科門診，接受專業(yè)的治療。男子燙傷的疤痕癌變確診疤痕癌！