2023年12月18日23時59分,積石山發(fā)生6.2級地震后,甘肅省婦幼保健院(甘肅省中心醫(yī)院)急診科主任、主任醫(yī)師張磊作為ICU醫(yī)生,緊急奔赴抗震救災(zāi)一線,把搶救生命作為首要任務(wù),最大限度保障了災(zāi)區(qū)群眾的生命安全和身體健康。
地震發(fā)生后,甘肅省婦幼保健院立即啟動應(yīng)急預(yù)案,安排部署醫(yī)療救援等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。張磊和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)第一時間趕到臨夏州人民醫(yī)院。當(dāng)時救援現(xiàn)場非常繁忙,救護(hù)車飛馳而來,傷員被迅速推進(jìn)門診大樓,急診科內(nèi)擔(dān)架車來回穿梭,病房、過道都是救治現(xiàn)場。
張磊長期在ICU工作,對患者癥狀判斷經(jīng)驗(yàn)豐富。他發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者集中收治在臨夏州人民醫(yī)院,導(dǎo)致床位緊張,尤其是ICU床位緊張,危重患者無法及時轉(zhuǎn)入ICU,存在很大生命危險。他認(rèn)為??漆t(yī)生對患者整體評估的局限性會導(dǎo)致“亞重癥”患者隱藏在普通病房沒有第一時間得到救治,可能因?yàn)檠诱`而發(fā)生危及生命的事件。
因此,張磊將病例分為危重、重度、中度、輕度四型進(jìn)行分級救治??焖僭O(shè)立亞重癥病房,將危重癥傷員集中收治重癥醫(yī)學(xué)科,將重癥傷員集中收治亞重癥病房,確保每日進(jìn)行聯(lián)合查房,確保重癥病例早期識別、早期治療。每一個安置在ICU的患者都需要進(jìn)行認(rèn)真評估,將有條件的患者緊急轉(zhuǎn)到蘭州綜合醫(yī)院得到更好救治,同時需要將有限的床位周轉(zhuǎn)起來,將更多的患者納入重癥整體思維管理之中。12月19日上午11時到臨夏州人民醫(yī)院后,張磊第一時間進(jìn)入ICU病房詳細(xì)了解患者的情況,評估每一位患者情況后,制定“一人一策”治療方案,篩選可以轉(zhuǎn)院的患者,及時上報(bào)專家組。將第一批患者轉(zhuǎn)治蘭州之后,他又到普通病區(qū)進(jìn)行篩查,將有危險的患者即刻轉(zhuǎn)入ICU救治。
ICU收治的多是危重患者,需要24小時不間斷地照護(hù)。每位患者的病情都隨時可能發(fā)生變化,需要隨時觀察、評估,分析患者的生命體征(如血壓、心率、血氧飽和度)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)資料,判斷病情變化趨勢,制定或調(diào)整治療方案。張磊每天早上6點(diǎn)鐘開始查房、看病歷、看病情評估與監(jiān)測,詳細(xì)判斷每位患者的情況。在醫(yī)院的48小時內(nèi),他一遍一遍對轉(zhuǎn)入ICU的患者進(jìn)行篩選,評估診療病情,對于危重癥、復(fù)合傷、手術(shù)難度大的傷員及時轉(zhuǎn)至省級醫(yī)院進(jìn)行救治,并聯(lián)合國家專家組,對轉(zhuǎn)診至省級醫(yī)院的危重患者開展線上會診,最大限度降低患者的死亡率和致殘率。經(jīng)過張磊的認(rèn)真查房判斷,數(shù)名重癥患者被及時發(fā)現(xiàn),并第一時間得到救治。
很多剛從廢墟中救援出來的患者,病情復(fù)雜,生命體征不太穩(wěn)定,若是貿(mào)然轉(zhuǎn)運(yùn),可能會加重傷員病情。在這期間,有兩名患者引起張磊的高度關(guān)注。患者的癥狀起初并不嚴(yán)重,但在治療過程中卻出現(xiàn)發(fā)燒、感染,情況危急,張磊在分析研判之后,立即給予機(jī)械通氣治療,最終這兩位患者轉(zhuǎn)危為安。
張磊自2004年參加工作以來,長期工作在重癥醫(yī)學(xué)第一線,曾多次參與甲流疫情、新冠肺炎疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,積累了豐富的救治經(jīng)驗(yàn)。在臨夏州人民醫(yī)院,他的醫(yī)學(xué)水平和救治能力得到了國家醫(yī)療專家組和省級醫(yī)療專家組的充分肯定和認(rèn)可,2024年12月16日,張磊被省委、省政府授予“臨夏州積石山縣6.2級地震抗震救災(zāi)先進(jìn)個人”榮譽(yù)稱號。這份褒獎不僅是對他工作的肯定,也是對未來的激勵。
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