醫(yī)院為81歲老人做人工股骨頭置換術(shù) 現(xiàn)代技術(shù)延長使用壽命(2)
關(guān)于髖關(guān)節(jié)假體的不同材料對(duì)使用壽命的影響，過去20年間主要有四種摩擦界面：陶瓷頭對(duì)陶瓷內(nèi)襯、金屬頭對(duì)金屬臼杯、金屬頭或陶瓷頭對(duì)高交聯(lián)聚乙烯內(nèi)襯。每種組合各有優(yōu)劣，需根據(jù)患者特點(diǎn)和需求選擇。
單就磨損速度而言，金屬對(duì)普通聚乙烯（約0.5mm/年）> 金屬頭對(duì)高交聯(lián)聚乙烯（約0.1mm/年）> 陶瓷頭對(duì)高交聯(lián)聚乙烯（約0.05 mm/年）> 金屬對(duì)金屬（約0.01mm/年）> 陶瓷對(duì)陶瓷（約0.001mm/年）。但除了磨損外，還需權(quán)衡假體穩(wěn)定性、陶瓷碎裂風(fēng)險(xiǎn)、金屬離子釋放等問題。
陶瓷對(duì)陶瓷界面的優(yōu)點(diǎn)是極低的磨損率和生物惰性，適用于年輕患者。新一代陶瓷技術(shù)使得大直徑球頭得以應(yīng)用，改善了髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性，特別適合年輕、活動(dòng)量大的患者。然而，陶瓷假體對(duì)手術(shù)位置要求極高，容易出現(xiàn)邊緣負(fù)重和異響，放置不平會(huì)引起撞擊和碎裂。
金屬對(duì)金屬界面雖然磨損率低，但存在金屬離子釋放問題，可能導(dǎo)致局部軟組織內(nèi)的炎性假瘤。近年來已基本停止使用。
陶瓷或金屬股骨頭對(duì)高交聯(lián)聚乙烯界面也是常見選擇。高交聯(lián)聚乙烯較普通聚乙烯能顯著降低翻修率及骨溶解發(fā)生率，并可與大直徑股骨頭配合使用，降低脫位風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述，目前人工髖關(guān)節(jié)的主流選擇是采用陶瓷對(duì)陶瓷或陶瓷對(duì)高交聯(lián)聚乙烯界面，這兩種組合都能大幅提高假體使用壽命，具體選擇需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化決策。醫(yī)院為81歲老人做人工股骨頭置換術(shù)。
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