陷入集采爭(zhēng)議的降壓藥該怎么吃? 醫(yī)生建議動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量

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2025-01-20 21:00:37 第一財(cái)經(jīng)

近日，關(guān)于原研藥與仿制藥的討論頻繁登上熱搜。其中一種名為“絡(luò)活喜”的降壓藥再次成為焦點(diǎn)。上海市政協(xié)委員、瑞金醫(yī)院普外科主任鄭民華表示，自己長(zhǎng)期服用高血壓藥物絡(luò)活喜，但換成國(guó)產(chǎn)藥后發(fā)現(xiàn)一粒無(wú)法有效降壓，需要兩粒。

絡(luò)活喜是輝瑞公司開(kāi)發(fā)的苯磺酸氨氯地平片，是治療高血壓的常用藥物，也是世界衛(wèi)生組織《成人高血壓藥物治療指南》推薦的首選降壓藥。國(guó)家醫(yī)保局已介入調(diào)查鄭民華提到的國(guó)產(chǎn)仿制藥療效問(wèn)題。不少臨床醫(yī)生建議一些血壓控制不好的病人將劑量從一粒增加到兩粒。目前國(guó)產(chǎn)仿制氨氯地平片為5mg/片，根據(jù)說(shuō)明書，正常成人治療高血壓的起始劑量是5mg，每日一次，最大劑量為10mg。如果使用最大劑量，也就是鄭民華所說(shuō)的“一粒降不下來(lái)，需要兩?！薄?/p>

很多老百姓關(guān)心他們目前服用的氨氯地平片是否也需要增加劑量才能達(dá)到降壓效果。多位心血管臨床醫(yī)生表示，同樣是5mg劑量，絡(luò)活喜一般情況下服用一片就夠了，但國(guó)產(chǎn)仿制藥經(jīng)常出現(xiàn)一片無(wú)法有效降壓的情況，因此醫(yī)生會(huì)推薦患者服用兩片。一位專注于高血壓研究的臨床醫(yī)生坦言，在集采前，國(guó)產(chǎn)氨氯地平片效果并不比絡(luò)活喜差，但現(xiàn)在進(jìn)入集采后，需要服用兩片的患者確實(shí)比以前多了不少。多名專家對(duì)此表示認(rèn)同。然而，由于高血壓患者的個(gè)體差異較大，很難建議一定是吃一粒或者兩粒，還是要根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際用藥效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第一財(cái)經(jīng)記者采訪的多位心血管專家表示，現(xiàn)在醫(yī)院開(kāi)絡(luò)活喜已經(jīng)不多了，有些稱“很久沒(méi)開(kāi)了”，但在一些特需門診還能開(kāi)到。有支付能力的患者選擇掛特需門診主要是為了能開(kāi)到原研藥。部分原研藥在院外渠道仍有售，給有支付能力的患者一定的選擇權(quán)。但專家也擔(dān)心，如果原研藥廠經(jīng)過(guò)商業(yè)評(píng)估后認(rèn)為市場(chǎng)不再值得投入，徹底退出后，患者即便是有支付能力，也難再有選擇權(quán)。專家呼吁應(yīng)給企業(yè)留出多一點(diǎn)的生存空間，避免集采把價(jià)格壓得太低，不僅擠壓原研藥廠的生存空間，還可能扼殺原來(lái)藥品質(zhì)量控制尚可的國(guó)內(nèi)同行。

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