開學(xué)在即，上海各家醫(yī)院的眼科和視光學(xué)門診迎來了大量檢查視力、重新配鏡的學(xué)生。寒假期間，玩手機(jī)、看視頻成為許多孩子的日?；顒?dòng)，導(dǎo)致一些孩子近視度數(shù)飆升，令家長(zhǎng)擔(dān)憂。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學(xué)科副主任醫(yī)師陳志發(fā)現(xiàn)，越來越多的家長(zhǎng)因?qū)W校視力檢查發(fā)現(xiàn)孩子有近視傾向或遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足而前來咨詢。家長(zhǎng)們特別關(guān)注OK鏡、近視控制框架眼鏡和低濃度阿托品等產(chǎn)品。

一天中最多能開出700支阿托品。李女士的女兒今年11歲，寒假結(jié)束前近視度數(shù)上升了100度。她焦急地詢問醫(yī)生是否需要使用阿托品眼藥水或其他產(chǎn)品來治療近視。陳志醫(yī)生解釋說，目前市面上沒有任何產(chǎn)品可以逆轉(zhuǎn)近視，但可以通過合理手段延緩近視發(fā)展。他建議孩子可以佩戴OK鏡或近視控制框架眼鏡，并根據(jù)情況配合使用低濃度阿托品，但需定期隨訪并觀察副作用。

低濃度阿托品作為防控近視的手段之一，自2017年起在該醫(yī)院開始臨時(shí)調(diào)配。在上海，約30%的孩子使用過低濃度阿托品。研究表明，阿托品安全有效，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。國際上認(rèn)為0.05%及以下濃度屬于低濃度，盡管高濃度效果更好，但副作用也更多。低濃度阿托品的一般副作用包括瞳孔散大、看近稍模糊和輕微畏光等。并非所有孩子都適合使用阿托品，部分孩子可能對(duì)其無效或過敏。

醫(yī)院通常從0.015%濃度的阿托品開始使用，如果效果不佳，會(huì)在后續(xù)復(fù)查中嘗試更高濃度，直到達(dá)到效果與副作用的平衡。陳志醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，阿托品并非“神藥”，家長(zhǎng)應(yīng)了解其安全性、有效性和副作用，并優(yōu)先考慮其他光學(xué)鏡片手段如角膜塑形鏡等。當(dāng)單一治療方法效果不理想時(shí)，可采用聯(lián)合治療方案。

關(guān)于阿托品的使用年齡，指南規(guī)定為4周歲以上，但陳醫(yī)生建議6周歲開始更為合適。

張女士的兒子12歲，近視兩年，但度數(shù)控制尚可。鄰居推薦了一款哺光儀，聲稱能控制近視。張女士試用一個(gè)月后，兒子感覺有所改善，但視力檢查指標(biāo)沒有變化。她擔(dān)心這種產(chǎn)品是否安全。陳志醫(yī)生表示，專業(yè)眼科醫(yī)生不會(huì)推薦哺光儀，因?yàn)閲鴥?nèi)尚無取得國家資質(zhì)的激光類儀器用于近視控制和弱視治療。國家藥監(jiān)局已發(fā)出通知，將激光近視弱視治療儀作為第三類醫(yī)療器械管理，未獲注冊(cè)證的產(chǎn)品不得生產(chǎn)和銷售。不過，2025年1月，國家藥監(jiān)局又發(fā)文對(duì)非激光二類醫(yī)療器械的審批注冊(cè)進(jìn)行了調(diào)整。

陳志醫(yī)生指出，近視防控是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，沒有任何神器或藥物可以完全解決近視問題。家長(zhǎng)應(yīng)理性對(duì)待各類產(chǎn)品，不要盲目跟風(fēng)。戶外活動(dòng)是最經(jīng)濟(jì)且無副作用的近視防控方法，每天至少2小時(shí)自然光照下的戶外活動(dòng)能有效預(yù)防近視。臨床上普遍認(rèn)可的近視防控方法還包括低濃度阿托品滴眼液和各類有效的光學(xué)鏡片干預(yù)，如角膜塑形鏡、微結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的框架鏡和多焦點(diǎn)軟性隱形眼鏡等。