18歲男孩確診糖尿病酮癥酸中毒險致命

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2025-02-24 20:00:03 環(huán)球網(wǎng)

近日，18歲的高三學(xué)生小袁在開學(xué)前一天因劇烈嘔吐來到杭州蕭山區(qū)中醫(yī)院就診。起初以為只是吃壞肚子，結(jié)果被確診為糖尿病酮癥酸中毒——一種可能致命的糖尿病急性并發(fā)癥。

事發(fā)當(dāng)天，小袁因惡心嘔吐來到醫(yī)院急診，起初懷疑是簡單的胃腸炎。但腹部CT檢查顯示他有脂肪肝、肝脾腫大等異常表現(xiàn)，醫(yī)生建議進(jìn)一步到消化內(nèi)科就診。在診室中，小袁的生化檢查顯示多項指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍，包括血糖、尿酸和血脂，表明他的機(jī)體代謝出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙。醫(yī)生還聞到了小袁口中呼出的爛蘋果味（丙酮），建議他立即住院治療。

入院后，醫(yī)生進(jìn)行了血?dú)夥治?、血?羥丁酸、尿常規(guī)等檢測。結(jié)果顯示小袁伴有嚴(yán)重酸中毒，尿糖4+，尿酮體4+，確診為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。主管醫(yī)生王嘉煒發(fā)現(xiàn)送檢血液樣本出現(xiàn)了明顯的脂濁現(xiàn)象，這是由于小袁體內(nèi)胰島素相對不足，身體被迫分解脂肪供能，產(chǎn)生大量游離脂肪酸，并使肝臟合成更多甘油三酯。血液中甘油三酯過多導(dǎo)致血漿渾濁，再加上嚴(yán)重的脫水情況，加劇了脂濁表現(xiàn)。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最兇險的急性并發(fā)癥之一，每小時血糖可飆升2.8-5.6mmol/L。一旦進(jìn)一步進(jìn)展并合并腦水腫，疾病死亡率極高，在青少年糖尿病患者中尤為危險。

小袁的父母告訴醫(yī)生，小袁平時酷愛奶茶，幾乎以奶茶代水，一天要點(diǎn)好幾杯，還特別喜歡吃高鹽高脂的高熱量油炸食品。蕭山區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科專家高雅文主任中醫(yī)師指出，含糖飲料危害極大，一瓶可樂相當(dāng)于10塊方糖，長期飲用會導(dǎo)致胰島素“過勞”，誘發(fā)糖尿病。此外，熬夜、久坐、缺乏運(yùn)動以及學(xué)業(yè)壓力也會增加患病風(fēng)險。

新發(fā)糖尿病患者中約30%以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。胰島素治療中斷者在停藥三天內(nèi)酮癥酸中毒的風(fēng)險會顯著提升。應(yīng)激狀態(tài)人群如感染或外傷時腎上腺素飆升對抗胰島素，也可能出現(xiàn)酮癥酸中毒。

預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵在于進(jìn)行飲食管理，減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入；加強(qiáng)鍛煉，每天堅持至少30分鐘的有氧運(yùn)動；規(guī)律作息，保證充足睡眠，每晚7-9小時，并定期體檢。高醫(yī)生提醒廣大市民，近年來像小袁這樣的案例逐年增多，不良生活習(xí)慣正讓青少年成為高發(fā)人群。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、呼吸異味、異?？诳实劝Y狀，務(wù)必立即就醫(yī)。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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