四川對醫(yī)保支付實行記分管理 違規(guī)者將被暫?；蚪K止資格。四川省醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會和藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《四川省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細(xì)則》，旨在守護(hù)好老百姓的“救命錢”，完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員遵規(guī)守法共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。該細(xì)則對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)保支付資格管理，根據(jù)記分情況暫?；蚪K止相關(guān)責(zé)任人員的醫(yī)保支付資格和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等工作。

細(xì)則中提到的記分對象包括兩類：一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供使用基金結(jié)算服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)工作人員；二是定點(diǎn)零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算服務(wù)的主要負(fù)責(zé)人。相關(guān)人員按照其執(zhí)業(yè)（就業(yè)）的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得醫(yī)保支付資格，并納入醫(yī)保監(jiān)管范圍。

對于違法或違反服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)責(zé)任人員，在對機(jī)構(gòu)作出行政處罰或協(xié)議處理的基礎(chǔ)上，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將依據(jù)行為性質(zhì)和責(zé)任程度對其進(jìn)行記分。當(dāng)記分達(dá)到一定分值時，將暫停或終止相關(guān)責(zé)任人員的醫(yī)保支付資格和費(fèi)用結(jié)算。

在一個自然年度內(nèi)，根據(jù)不同負(fù)面情形，對涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)責(zé)任人員的記分檔次分為四檔：1-3分、4-6分、7-9分、10-12分。記分在一個自然年度內(nèi)累加計算，下一個自然年度自動清零，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在各執(zhí)業(yè)點(diǎn)記分累積計算。若一個自然年度內(nèi)記分達(dá)到5分，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行談話提醒并組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)；記分達(dá)到9分，則暫停醫(yī)保支付資格2個月；記分達(dá)到10分，暫停4個月；記分達(dá)到11分，暫停6個月；記分達(dá)到12分，終止醫(yī)保支付資格。

此外，為了給相關(guān)人員改正的機(jī)會，還設(shè)置了記分修復(fù)機(jī)制。在記分結(jié)果和暫停、終止處理措施有效期內(nèi)符合相關(guān)條件的情況下，一個自然年度內(nèi)可申請修復(fù)一次。但一次性記滿12分被終止醫(yī)保支付資格的情況除外。修復(fù)措施包括減免記分、縮減暫?；蚪K止期限等。如果醫(yī)保支付資格被暫?；蚪K止，可在修復(fù)分達(dá)到2分后，在原記分處理決定基礎(chǔ)上縮短暫?；蚪K止期限1個月。