男孩久咳不愈竟是半?；ㄉ職夤?！醫(yī)生從體內(nèi)取出

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2025-03-06 11:47:49 光明網(wǎng)

“久咳不愈”？

大家肯定會想到感冒或是流感

然而上個月，

杭州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診

接診了多個“久咳不愈”的孩子，

沒有發(fā)熱流涕，沒有病原體感染，

原因竟然在于一種常見的零食

——堅果！

咳嗽一周不見好

半?；ㄉ岸隆绷酥夤?/p>

2月的一天，洋洋（化名）被爸爸媽媽帶到杭州市兒童醫(yī)院就診。孩子咳嗽1周了，給予“阿奇霉素及霧化”治療了也不見好，現(xiàn)在是又咳又喘……

胸片顯示，右肺明顯的透亮度增高。醫(yī)生立即安排了肺部CT檢查，結(jié)果在右肺主支氣管里發(fā)現(xiàn)了異物堵塞，并且已經(jīng)導(dǎo)致了對側(cè)肺炎！

呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師吳素玲立刻制定方案，組織呼吸內(nèi)鏡團隊全麻下進行支氣管異物取出術(shù)。鏡下的一幕著實讓人吃驚：巨大的白色團塊狀異物完全堵塞了右側(cè)主支氣管，不給右肺留一絲通氣的縫隙……

在醫(yī)生操作下，終于讓真兇浮出水面——竟然是半顆花生，且原本嵌頓的位置已經(jīng)長出了肉芽，這說明異物已經(jīng)存在一段時間了。兩天后，洋洋咳嗽喘息明顯好轉(zhuǎn)，順利出院回家。

半個月的“咳咳咳”

只因過年時那一把堅果

無獨有偶，一周后，又有一個咳嗽兩周的孩子來到呼吸內(nèi)科就診，同樣是咳嗽及喘息為主。家長回憶，過年時孩子曾手里拿著一把堅果，后來摔了一跤，當時有劇烈咳嗽。但具體有沒有吃堅果，吃的是什么堅果，卻回憶不起來了……

醫(yī)生不敢掉以輕心，立即安排肺部CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左肺主支氣管可見巨大的占位，而且左肺氣腫得厲害，這次又會是什么？呼吸內(nèi)鏡團隊再次“披掛上陣”。氣管鏡下，映入眼簾的竟然是碩大的肉芽樣物，幾乎完全堵塞了氣道，一碰出血，異物卻沒見到。

在經(jīng)過醫(yī)生一番耐心摸索和探查，終于找到了被肉芽遮擋在“身后”的元兇——兩塊碎裂的堅果仁，再次成功完成異物取出。

我國每年因氣管異物堵塞引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名，其中5歲以下兒童約占80%-90%。

01、什么是氣管內(nèi)異物？

氣管內(nèi)異物是指兒童在玩耍或進食時，不慎將小物件或食物吸入氣管，導(dǎo)致呼吸道阻塞的情況。這是一種常見的兒科急癥，多發(fā)生于1-3歲幼兒，因其好奇心強、咀嚼能力弱且保護性反射尚未發(fā)育完全。常見于食物類（花生、瓜子、堅果、果凍、糖果）及小物件（玩具零件、紐扣、硬幣、筆帽、塑料片、電池）。

02、懷疑有氣管內(nèi)異物，家長該如何處理？

①、出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，立即急救

背部拍擊法：適用于1歲以下嬰兒。海姆立克急救法：適用于1歲以上兒童。如急救無效，應(yīng)立即撥打急救電話，將孩子送往醫(yī)院。

②、長時間的咳嗽喘息，需進一步評估

有可疑嗆咳史或抗感染治療效果欠佳，建議完善影像學(xué)檢查。懷疑有異物者，可在全麻下進修支氣管鏡的異物取出術(shù)。

(責任編輯：喬嬌 TT0002)

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