直徑30cm腫瘤侵占小伙胸腔罕見病例成功救治

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2025-03-09 19:51:17 網(wǎng)易新聞

近日，30歲的曾先生右側(cè)胸部發(fā)現(xiàn)了一個(gè)直徑超過(guò)30厘米的巨大腫瘤，情況十分罕見。腫瘤不僅完全占據(jù)了整個(gè)右側(cè)胸腔，還侵蝕了肋骨，導(dǎo)致右肺幾乎被壓扁，食管、氣管和心臟也明顯受壓，生命危在旦夕。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)13個(gè)小時(shí)，成功為他摘除了腫瘤并重建了胸廓。3月7日，患者順利出院。

曾先生從小體內(nèi)就有腫瘤，15歲時(shí)因“馬尾神經(jīng)瘤”進(jìn)行了手術(shù)切除。后來(lái)他又發(fā)現(xiàn)胸部和背部皮下有腫瘤，大腿上長(zhǎng)滿了咖啡色凸起，但因?yàn)闆](méi)有明顯不適，未定期復(fù)查監(jiān)測(cè)。近半年來(lái)，曾先生咳嗽不止，右側(cè)胸痛，氣促逐漸加重，甚至發(fā)展到進(jìn)食困難，被迫臥床，長(zhǎng)期吸氧。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)其胸部巨大腫瘤，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均認(rèn)為已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，建議保守治療。最終，他來(lái)到湘雅醫(yī)院求醫(yī)。

湘雅醫(yī)院胸外科張恒教授接診后，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)其胸部腫瘤直徑超過(guò)30厘米，完全占據(jù)了右側(cè)胸腔，侵蝕了右側(cè)肋骨，右側(cè)肺部被擠壓變形，完全喪失功能。進(jìn)一步詢問(wèn)病史和體查顯示，曾先生不僅胸部有巨大腫物，椎管內(nèi)、脊柱旁還有多發(fā)神經(jīng)纖維瘤，身上也有咖啡斑。對(duì)比一個(gè)月前的影像資料，胸部腫物呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。張恒教授診斷認(rèn)為，患者可能患有I型神經(jīng)纖維瘤病，全身多發(fā)神經(jīng)纖維瘤，胸部腫瘤進(jìn)展迅速不排除惡變可能。如果不盡快手術(shù)，患者很有可能短期內(nèi)發(fā)展成全身多器官功能衰竭而死亡。

由于患者胸部腫瘤巨大、血運(yùn)豐富且與周圍重要臟器關(guān)系緊密，此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，但患者及家屬手術(shù)意愿強(qiáng)烈。在胸外科張春芳主任、張位星教授指導(dǎo)下，邀請(qǐng)手顯微外科、麻醉科、輸血科、血液科等相關(guān)科室綜合會(huì)診評(píng)估，并與患者及家屬充分溝通后，張恒教授和周臥龍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定進(jìn)行手術(shù)。

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