不吃主食就能減肥？“生酮飲食”減重可取嗎？沈陽市衛(wèi)生健康服務中心主任中醫(yī)師李涵稱，一些常見的錯誤減肥方式可能導致減肥效果不佳甚至損害健康。

“一夜暴瘦”現(xiàn)實嗎？

建議：體重管理應長期堅持、循序漸進

體重管理是需要專業(yè)、規(guī)范化進行的，建議有減重需求的市民充分考慮個體健康狀況、具體減重需求目標、是否存在疾病風險因素等進行全面評估，必要時可去體重管理門診制定個性化體重管理方案。

《體重管理指導原則（2024年版）》建議，減重計劃的實施，應強調(diào)長期堅持、循序漸進。對于大多數(shù)超重或輕度肥胖者（24.0kg/m2≤BMI<32.5kg/m2），建議初始時設(shè)立每周減輕體重約0.5-1kg的目標，每月減輕2-4kg，6個月內(nèi)減輕當前體重的5%-15%并維持；對于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m2），建議設(shè)立周、月目標，定期評估，按減輕現(xiàn)體重的5%、10%、15%劃分階段性減重目標，周期為3至6個月。

減肥就得不吃主食？

建議：在控制總能量攝入的同時保證食物攝入多樣化

超重肥胖的成年人應在限制總能量攝入的基礎(chǔ)上，通過均衡膳食模式或調(diào)整食物構(gòu)成等，維持機體能量攝入與消耗之間的負平衡狀態(tài)。一般情況下，保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入（供能占比分別為50%-60%、20%-30%、15%-20%）。主食是碳水化合物的主要來源，鼓勵主食以全谷類食物為主，減少精白米面攝入，并不是減肥就不吃主食了，更重要的是在控制總能量攝入的同時保證食物攝入多樣化，保持膳食平衡。

同樣，想通過吃素控制體重也要注意膳食平衡?！吨袊用裆攀持改?022版》素食人群膳食指南推薦食物多樣，谷類為主，適量增加全谷物，增加大豆及其制品的攝入，選用發(fā)酵豆制品。常吃堅果、海藻和菌菇。蔬菜、水果應充足選用多種植物油，特別是亞麻籽油、紫蘇油、核桃油，以滿足素食人群的n-3多不飽和脂肪酸的需要。并不是吃素就一定會瘦，素食人群更應認真設(shè)計膳食結(jié)構(gòu)，合理搭配，才能達到健康體重和均衡營養(yǎng)狀況。

“生酮飲食”減重可取嗎？

建議：伴有慢性病尤其是糖尿病、腎病患者皆不適宜該種減重方法

《體重管理指導原則（2024年版）》指出，生酮飲食是低碳水化合物飲食中的極特殊類型，適用于嚴密醫(yī)學監(jiān)督確保安全情況下，單純性肥胖以及肥胖代謝綜合征人群短期內(nèi)快速降低體重。因此，生酮飲食僅適用于上述人群，伴有慢性病尤其是糖尿病、腎病患者皆不適宜該種減重方法。對于適宜人群來說，該方法務必在醫(yī)生指導下方能短期應用。

此外，《體重管理指導原則（2024年版）》還提出個體化調(diào)整食物構(gòu)成，包括短期內(nèi)高蛋白飲食和低碳水化合物飲食。高蛋白飲食指每日蛋白質(zhì)供能比超過每日總能量的20%、但一般不超過每日總能量的30%的飲食，可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增強超重肥胖者的減重依從性并維持減重效果，通常減重人群采用的進食牛肉、雞胸肉、蝦類等均是這種飲食類型的應用。低碳水化合物飲食是指嚴格限制碳水化合物攝入（供能比≤40%），脂肪供能比≥30%，蛋白質(zhì)攝入量相對增加。短期低碳水化合物飲食干預有益于超重肥胖者控制體重、血糖，改善代謝。但要注意這些均僅適用于BMI介于24-27.9kg/m2且無代謝疾病危險因素和其他疾病及合并癥的人群，建議短期內(nèi)干預，并要預防低血糖風險。

輕斷食、代餐減肥靠譜嗎？

建議：“斷食”期間也要保證基礎(chǔ)的能量攝入

“輕斷食”學名間歇性能量限制。按一定規(guī)律在規(guī)定時期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入，包括隔日禁食法、4:3間歇性能量節(jié)食或5:2間歇性能量節(jié)食（連續(xù)/非連續(xù)日每周禁食2-3天）等。但要注意在禁食期，能量供給通常在正常需求的25%以內(nèi)。目前，也有部分研究表明輕斷食有一定健康風險，因此要注意該法僅可短期選用，同時要注意“斷食”期間并非完全不吃不喝，也要保證基礎(chǔ)的能量攝入。

代餐是指為滿足成人控制體重的目標，每日替代一餐或兩餐加工配制控能食品的方法。很多功能食品標注“纖體”其實就屬于代餐，但代餐也屬于《體重管理指導原則（2024年版）》中“其他短期可使用的干預方法”，不能長期使用。