2月27日，浙江省人民醫(yī)院的鄭有卯為一名阿爾茨海默病患者進(jìn)行了頸深部淋巴靜脈吻合術(shù)。許多患者家屬因聽說阿爾茨海默病可以通過手術(shù)治療而來到醫(yī)院。他們看到的消息稱，通過在脖子上切口將堵塞的淋巴管和靜脈血管連接起來，可以排出大腦內(nèi)的致病蛋白，恢復(fù)患者的記憶和行動(dòng)能力。盡管半信半疑，但許多人還是帶著患病家人前來嘗試。

當(dāng)天上午，鄭有卯的診室里三分之一的號(hào)源都來自阿爾茨海默病患者。手術(shù)已經(jīng)排到了12月，費(fèi)用在5萬元以內(nèi)。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科主任祿韶英在社交平臺(tái)上發(fā)布的手術(shù)消息播放量高達(dá)930萬人次，他強(qiáng)調(diào)咨詢時(shí)要帶上患者以便明確診斷，否則會(huì)浪費(fèi)門診時(shí)間。

在中國(guó)，阿爾茨海默病的治療掀起了一股熱潮。雖然《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展研究者發(fā)起的臨床研究管理辦法》規(guī)定不得以臨床研究為名開展超范圍的臨床診療活動(dòng)，但不少醫(yī)院仍在進(jìn)行此類手術(shù)。動(dòng)手術(shù)的醫(yī)生來自多個(gè)科室，有些宣稱手術(shù)有效率超過90%，而有些則認(rèn)為長(zhǎng)期有效率不足四成。

新療法吸引了世界各地的人，包括加拿大、南非和西班牙的患者和醫(yī)生。起初是外科醫(yī)生謝慶平操作淋巴靜脈吻合術(shù)后偶然發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)對(duì)認(rèn)知障礙患者有一定效果。LVA手術(shù)用于淋巴水腫治療已有多年，其過程類似于“修路”，即在顯微鏡下將堵塞的淋巴管截?cái)嗖⒔尤腱o脈血管，重建人體代謝廢物的通道。

2018年，謝慶平為一位伴有認(rèn)知障礙的病人進(jìn)行了LVA手術(shù)，術(shù)后病人反饋頭腦更清楚了。隨后的研究顯示，大腦內(nèi)存在類淋巴系統(tǒng)，這為新的治療方法提供了理論基礎(chǔ)。2020年9月，謝慶平正式為一位老年認(rèn)知障礙患者進(jìn)行了頸深部LVA手術(shù)，術(shù)后評(píng)估顯示患者恢復(fù)了基本認(rèn)知和生活自理功能。這篇病例報(bào)告歷經(jīng)多次審稿后發(fā)表，但神經(jīng)內(nèi)科專家對(duì)此持保守態(tài)度。

一些患者家屬為了治療親人，愿意嘗試這種手術(shù)。例如，馬玟的母親確診阿爾茨海默病后，她帶著母親跑了多家醫(yī)院，最終決定嘗試手術(shù)。許英霞也抱著希望給母親做了手術(shù)，盡管有人提醒她不要被騙。上海第九人民醫(yī)院整復(fù)外科重建顯微外科中心主任章一新表示，家屬的治療意愿非常強(qiáng)烈。

截至2024年，謝慶平已完成600多例手術(shù)，聲稱有效率在90%以上。然而，一些醫(yī)生認(rèn)為需要更多高等級(jí)的醫(yī)學(xué)證據(jù)來驗(yàn)證手術(shù)的安全性和有效性。目前，一些醫(yī)院正在開展臨床試驗(yàn)，以進(jìn)一步研究該手術(shù)的效果。盡管如此，許多患者家屬仍然寄予厚望，希望通過手術(shù)帶來奇跡。

手術(shù)過程中，醫(yī)生們面臨技術(shù)挑戰(zhàn)，如找到細(xì)小的淋巴管并進(jìn)行精確吻合。不同醫(yī)生對(duì)手術(shù)的理解和操作方法有所不同，導(dǎo)致手術(shù)效果不一。一些醫(yī)生嘗試綜合多種手術(shù)方式，希望能找到最有效的治療方法。

術(shù)后，部分患者出現(xiàn)了短暫的好轉(zhuǎn)跡象，但長(zhǎng)期效果并不明顯。例如，楊怡嵐的父親術(shù)后短期內(nèi)認(rèn)出了女兒，但幾個(gè)月后病情又開始惡化。許英霞的母親術(shù)后初期有所改善，但很快恢復(fù)原樣。錢奇的母親術(shù)后僅有一天好轉(zhuǎn)，之后情況反而更糟。

對(duì)于臨床研究來說，術(shù)后隨訪至關(guān)重要。但實(shí)際操作中，帶患者出一趟門并配合檢查非常困難。秦時(shí)強(qiáng)評(píng)估的有效率為60%-70%，但長(zhǎng)期療效不明顯。任振虎則認(rèn)為長(zhǎng)期有效率可能不足四成。

國(guó)家衛(wèi)生健康委已組織專家對(duì)這種手術(shù)進(jìn)行評(píng)估。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院計(jì)劃與多家單位聯(lián)合開展一項(xiàng)多中心、前瞻性、終點(diǎn)盲法、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，預(yù)計(jì)將在2027年完成。王伊龍表示，科學(xué)不僅需要證明安全性、有效性，還需要證偽錯(cuò)誤的方法。歷史上，前腦葉白質(zhì)切除術(shù)就是一個(gè)例子，最初被譽(yù)為突破，后來被禁用。

盡管有許多不確定因素，患者家屬仍希望手術(shù)能帶來奇跡。目前，他們唯一能做的就是等待更多的研究結(jié)果。