中國(guó)專家研究腦卒中治療取得新進(jìn)展突破24小時(shí)溶栓限制

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2025-04-03 22:28:19 環(huán)球網(wǎng)

國(guó)際醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》于4月2日上線了一篇題為“后循環(huán)缺血性卒中發(fā)病4.5至24小時(shí)內(nèi)的阿替普酶溶栓治療”的原創(chuàng)性論文。該論文的共同第一作者是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生嚴(yán)慎強(qiáng)和周穎，通訊作者是該院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師樓敏。

腦卒中（中風(fēng)）是一種致死率和致殘率極高的急性腦血管疾病，其中約80%為急性缺血性卒中（腦梗死）。靜脈溶栓法是目前指南推薦的急性期特效治療方式之一，但嚴(yán)格受限于癥狀發(fā)作后的4.5小時(shí)內(nèi)，否則出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。許多患者因癥狀不典型或送醫(yī)延誤而錯(cuò)過(guò)這一“黃金時(shí)間窗”。

后循環(huán)卒中約占缺血性卒中的20%，累及延髓、橋腦等關(guān)鍵生命中樞，癥狀隱匿且易被誤診，病情進(jìn)展迅猛，死亡率極高。如何降低這類患者的致殘率和死亡率，并改善預(yù)后，成為全球神經(jīng)科醫(yī)生面臨的難題。

這項(xiàng)研究自2022年啟動(dòng)，覆蓋全國(guó)30家醫(yī)學(xué)中心，納入234名后循環(huán)卒中患者。結(jié)果顯示，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療的患者，其殘疾率顯著降低，90天后無(wú)癥狀比例從25.6%提高到39.1%，相對(duì)治愈率提高了53%，同時(shí)顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)和死亡率并未增加。

一位評(píng)審表示，該研究提供了有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，突破了超時(shí)間窗靜脈溶栓的傳統(tǒng)限制，并可能促使未來(lái)進(jìn)一步探索溶栓治療在后循環(huán)卒中的應(yīng)用，也為臨床實(shí)踐提供了可行性方案，未來(lái)有望影響治療指南的更新。

樓敏表示，靜脈溶栓的適用時(shí)間從傳統(tǒng)的4.5小時(shí)延長(zhǎng)至24小時(shí)，讓更多患者有機(jī)會(huì)獲益。研究也為無(wú)法接受血管內(nèi)機(jī)械取栓治療的患者提供了一種安全有效的藥物溶栓替代方案。

(責(zé)任編輯：張佳鑫 0764)

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