藥品定價受到多重因素影響，不同經營主體如公立醫(yī)院、定點零售藥店和互聯(lián)網(wǎng)平臺之間的藥價差異主要源于運營模式、成本管理水平及監(jiān)管政策等方面的差異。例如，遼寧大連的王鑫在懷孕后查出缺乏維生素D，醫(yī)生給她開了一盒價格為47.4元的雙鯨維生素D滴劑（膠囊型）。這盒藥吃完后，她在樓下的定點零售藥店購買同品牌同規(guī)格的藥物時發(fā)現(xiàn)價格為63元，比醫(yī)院貴15.6元。隨后她在某電商平臺上搜索，發(fā)現(xiàn)一些店鋪29.8元就能買到同款藥品。

來自杭州的張先生也遇到了類似的情況。他在藥店購買感冒藥時發(fā)現(xiàn)，同一款藥，藥價35元，而外賣平臺購買只需11.3元。張先生最終選擇用現(xiàn)金支付，不使用醫(yī)保個人賬戶支付，因為醫(yī)?？ɡ锏腻X也是自己的錢，應該用在刀刃上。北京的孕婦關儀也有相似經歷，她服用的星鯊維生素D滴劑（膠囊型），在單位附近的醫(yī)保定點零售藥店賣54.3元一盒，而一些網(wǎng)店售價僅為14.9元一盒。

為了解同地區(qū)其他藥店的價格情況，記者通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢發(fā)現(xiàn)，北京共有168家定點零售藥店售賣該藥，價格自29.5元至68.5元不等，其中有137家藥店售價高于50元。當被問及為何價格遠高于互聯(lián)網(wǎng)平臺時，西城區(qū)某藥店店員表示，該藥店是全國連鎖，按統(tǒng)一價格售賣，不清楚公司定價的衡量因素。

專家認為，藥品定價受多種因素影響。首先是經營成本，國家啟動集采后，公立醫(yī)院的藥品采購成本降低，很多定點零售藥店尚未參與集采，藥品進價可能偏高。此外，藥店房租、人員工資、醫(yī)保對接管理成本等都會體現(xiàn)在藥價上?；ヂ?lián)網(wǎng)藥店具有價格優(yōu)勢，一方面在于運營成本較低，部分大平臺與藥企直接合作，拿到較低的采購價；另一方面，在激烈的市場競爭下，很多平臺通過低價策略攬客。中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜從價格政策角度分析稱，公立醫(yī)院已實現(xiàn)藥品銷售“零加成”。而定點零售藥店的藥品要分情況來看，一些地區(qū)開展集采藥品“進零售藥店”試點，為集采藥品售價劃定范圍。除此之外，藥店作為市場主體，對其他藥品具有自主定價權。

國家發(fā)展改革委等部門于2015年發(fā)布的《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。但廖藏宜同時表示，自主定價權的行使是有限度的，必須確保定價的合法性、公平性、合理性。如果一些藥店過分追求利潤，出現(xiàn)價格虛高、價格欺詐等行為，或造成醫(yī)?；鸬摹芭苊暗温?，侵害參保人的權益，破壞醫(yī)藥市場公平競爭的環(huán)境。

據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計，截至今年2月，全國已有29個?。▍^(qū)、市）及新疆生產建設兵團上線定點零售藥店比價功能。鄧勇表示，“比價神器”的推出有助于打破信息差。他提示參保人，購藥之前可通過官方平臺進行比價，選擇性價比高的購買渠道。此外，要充分了解醫(yī)保政策，合理使用醫(yī)保個人賬戶，避免浪費。近期，不少地區(qū)進一步完善醫(yī)保藥品價格監(jiān)測體系，為定點零售藥店的藥價劃出“紅線”。例如，自2025年起，遼寧省按年度確定量價比較指數(shù)監(jiān)測值，作為價格監(jiān)測“警戒線”，重點關注量價比較指數(shù)偏高的定點零售藥店醫(yī)保藥品價格，一旦高于“警戒線”，藥店會受到提醒、約談或通報。

自去年起，國家醫(yī)保局開展“藥品追溯碼”采集應用試點工作，有了這張電子身份證，藥品的產銷路徑清晰可查，不合理定價問題也有望及時被發(fā)現(xiàn)。在防止醫(yī)?；鸨粸E用、保護參保人權益方面，廖藏宜建議，醫(yī)保部門要強化定點零售藥店協(xié)議管理，加大飛行檢查力度。目前，江蘇南京等地對定點零售藥店開展分級管理，從服務環(huán)境條件、藥學服務能力、誠信經營等方面對藥店進行量化評分，依據(jù)評價結果實施不同的管理舉措，提升監(jiān)管精準性，值得其他地區(qū)借鑒。鄧勇認為，醫(yī)保部門可推動更多定點零售藥店參與集采，幫助其降低采購成本，縮小藥店與醫(yī)院間的藥價差距。相較于其他購藥渠道，定點零售藥店方便可及，有專業(yè)藥師進行指導，還能讓參保人在家門口享受醫(yī)保報銷待遇，這也是其獲得青睞的原因。隨著醫(yī)藥市場競爭日趨激烈，定點零售藥店應當增強自律、合規(guī)經營，才能持續(xù)被信任、被選擇。