近日，中日友好醫(yī)院“醫(yī)師被舉報(bào)”事件在網(wǎng)絡(luò)上廣泛傳播。網(wǎng)傳當(dāng)事人之一董某某為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”項(xiàng)目培養(yǎng)的規(guī)培生，其“經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科+臨床醫(yī)學(xué)博士”的學(xué)歷背景引發(fā)爭(zhēng)議。

3月底，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院發(fā)布了《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)班2026級(jí)本科畢業(yè)生春季批次招生簡(jiǎn)章》，2026級(jí)招生計(jì)劃名額45名，4月21日已發(fā)布招生復(fù)試公告并公布復(fù)試名單。該試點(diǎn)班即為“4+4”項(xiàng)目。這項(xiàng)自2018年推出的醫(yī)學(xué)教育改革已持續(xù)多年，項(xiàng)目學(xué)制4年，面向國(guó)內(nèi)外高水平大學(xué)招收多學(xué)科背景的優(yōu)秀本科畢業(yè)生攻讀臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位。

目前除了協(xié)和醫(yī)學(xué)院之外，上海交通大學(xué)、浙江大學(xué)等高校也進(jìn)行了類(lèi)似探索。

在4年時(shí)間里拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位是否真的可行？與國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)模式相比，“4+4”項(xiàng)目畢業(yè)生的崗位勝任力是否有顯著差異？非醫(yī)學(xué)本科學(xué)位加臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的組合模式存在哪些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題？

在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，大眾對(duì)這一學(xué)制的畢業(yè)生存在“醫(yī)療質(zhì)量”的擔(dān)憂。多位專(zhuān)業(yè)人士指出，關(guān)鍵在于規(guī)培制度的銜接與完善。

“4+4”試點(diǎn)班是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院自2018年以來(lái)推出的醫(yī)學(xué)教育改革舉措，面向國(guó)內(nèi)外高水平大學(xué)招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生直接攻讀臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，以培養(yǎng)多學(xué)科背景的高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才。

與國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)路徑不同，“4+4”學(xué)制的特點(diǎn)在于前4年學(xué)生接受的是非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，后4年才是醫(yī)學(xué)教育。該試點(diǎn)班學(xué)生學(xué)科背景多元，除了生命科學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)外，還有數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、材料科學(xué)等，也不乏心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、園藝學(xué)等偏文科專(zhuān)業(yè)。

推行“4+4”學(xué)制的原因在于可以納多學(xué)科素養(yǎng)者從醫(yī)，納天下賢才從醫(yī)，保證對(duì)未來(lái)從醫(yī)者的高素質(zhì)要求，并且納愛(ài)醫(yī)者從醫(yī)。這些學(xué)生學(xué)醫(yī)富于熱情和主動(dòng)性，在接受大量醫(yī)學(xué)教育資源投入后，從醫(yī)穩(wěn)定度和從業(yè)水準(zhǔn)較高。

根據(jù)協(xié)和醫(yī)學(xué)院公布的招生簡(jiǎn)章，該試點(diǎn)班實(shí)行早期接觸臨床、“一對(duì)一”導(dǎo)師制和全程科研訓(xùn)練，強(qiáng)化臨床技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。目前，首屆“4+4”試點(diǎn)班學(xué)生已在2023年畢業(yè)，進(jìn)入以北京協(xié)和醫(yī)院為主的各大醫(yī)院任職。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院早在2002年就開(kāi)始探索“4+4”培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)博士的模式，每年從“雙一流”建設(shè)高校及建設(shè)學(xué)科選拔招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生攻讀臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院也在2005年開(kāi)啟了相應(yīng)探索，入學(xué)后學(xué)生前4年在浙大竺可楨學(xué)院任選一門(mén)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，后4年進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，最終可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

教育部印發(fā)的《普通高等教育學(xué)科專(zhuān)業(yè)設(shè)置調(diào)整優(yōu)化改革方案》提出加強(qiáng)新醫(yī)科建設(shè)，大力推進(jìn)醫(yī)科與理科、工科、文科等學(xué)科深度交叉融合，培育“醫(yī)學(xué)+X”和“X+醫(yī)學(xué)”等新興學(xué)科。

從“4+4”學(xué)制本身設(shè)計(jì)來(lái)看，與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育接軌，可以從頂尖學(xué)生中選拔，學(xué)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，擁有多學(xué)科素養(yǎng)，視野開(kāi)闊。此外，通過(guò)四年高強(qiáng)度的知識(shí)和技能訓(xùn)練，避免了醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)周期過(guò)長(zhǎng)、培養(yǎng)的學(xué)生容易和社會(huì)需求脫節(jié)的問(wèn)題。

一位知名高校醫(yī)學(xué)院碩士研究生認(rèn)為，“4+4”學(xué)制是對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的探索，其存在具備一定的合理性，但執(zhí)行過(guò)程中相關(guān)制度還需進(jìn)一步完善。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)周期至少為8年，而通過(guò)“4+4”學(xué)制畢業(yè)的醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)課程和規(guī)培時(shí)間均被大幅壓縮，因此不少網(wǎng)友對(duì)其培養(yǎng)質(zhì)量和臨床經(jīng)驗(yàn)抱有疑慮。

相比之下，“4+4”培養(yǎng)模式下學(xué)生的學(xué)科成績(jī)與傳統(tǒng)八年制模式并無(wú)顯著性差異，但臨床能力和科研產(chǎn)出略低于傳統(tǒng)八年制學(xué)生。

進(jìn)入“4+4”項(xiàng)目并順利畢業(yè)門(mén)檻并不低。學(xué)生在報(bào)名入學(xué)前的本科階段需要修讀生物、化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、邏輯思維與寫(xiě)作、人文社科等學(xué)科課程，總學(xué)分要≥70。招生資格審查環(huán)節(jié)需提交能佐證具有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)能力的相關(guān)材料，還需提供不少于40小時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)志愿者服務(wù)經(jīng)歷。復(fù)試環(huán)節(jié)采用筆試、多站式考試和專(zhuān)家面試的形式，重點(diǎn)考察綜合素質(zhì)。

在培養(yǎng)過(guò)程中，試點(diǎn)班分別在第一學(xué)年及第二學(xué)年末進(jìn)行考核，不合格者將不能進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)。

從選拔和培養(yǎng)上來(lái)看，條件比較嚴(yán)苛，醫(yī)學(xué)博士的基礎(chǔ)研究能力沒(méi)有問(wèn)題，但臨床經(jīng)驗(yàn)稍顯不足。拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位不等于可以成為一名臨床大夫，畢業(yè)后還需要考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，并經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性、嚴(yán)格管理的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，才能成為合格的臨床醫(yī)生。

業(yè)內(nèi)認(rèn)為與“4+4”學(xué)制相銜接的規(guī)培制度尚待完善。國(guó)內(nèi)“4+4”學(xué)制的博士沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的臨床培訓(xùn)，畢業(yè)后這方面能力欠缺。美國(guó)也實(shí)行“4+4”學(xué)制，但其畢業(yè)后的規(guī)培時(shí)間較久，可達(dá)3~7年。國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的要求是畢業(yè)前完成實(shí)習(xí)，臨床能力培養(yǎng)被提前到了學(xué)校教育中。

國(guó)家要求本科畢業(yè)后必須參加規(guī)培，時(shí)間一般為3年。規(guī)培是提高醫(yī)療水平的有力舉措，而資格考試是作為醫(yī)師的門(mén)檻。通過(guò)規(guī)培的醫(yī)生，診療更加規(guī)范。目前我國(guó)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)制度尚在發(fā)展和完善中。