5月11日是世界防治肥胖日。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肥胖癥患者以腹型肥胖為主。專家表示，腹型肥胖可能導(dǎo)致一些代謝性疾病的發(fā)生，加重胰島素抵抗的問題。如何改善胰島素抵抗？對(duì)減重人群來(lái)說(shuō)，不吃晚飯有沒有用？總是感到口饞，吃什么能緩解饑餓感的同時(shí)沒有長(zhǎng)胖負(fù)擔(dān)？近日，“小葉醫(yī)探”來(lái)到安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診，采訪了內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科專家，為胖友們答疑解惑。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)超重和肥胖患病率已達(dá)50.7％。實(shí)際上，很多人體重并沒有超標(biāo)很多，但肚子比較大。安醫(yī)大二附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師杜益君介紹，這類腹圍較大的情況，在肥胖的定義中稱做腹型肥胖。男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm都存在腹型肥胖的問題。腹型肥胖的背后往往意味著內(nèi)臟脂肪含量較高，而內(nèi)臟脂肪和很多代謝性疾病關(guān)系密切，其中就包含胰島素抵抗的問題。

胰島素負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血糖，當(dāng)身體對(duì)它反應(yīng)不靈敏時(shí)，胰腺就會(huì)分泌更多的胰島素，而過多的胰島素會(huì)讓脂肪更容易囤積在腹部。腹型肥胖會(huì)加重胰島素抵抗，胰島素抵抗反過來(lái)又會(huì)影響脂肪的消耗與代謝，形成惡性循環(huán)。杜益君指出，胰島素抵抗可能引發(fā)一系列代謝疾病和慢性病。長(zhǎng)期存在可能發(fā)展為2型糖尿病，增加心血管疾病、脂肪肝、多囊卵巢綜合征等風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響認(rèn)知功能。

許多有胰島素抵抗的朋友還會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌高峰的延遲。當(dāng)血糖難以及時(shí)進(jìn)入細(xì)胞供能，就會(huì)更容易出現(xiàn)饑餓感，從而吃過多的食物，難以達(dá)到減肥的目的。這時(shí)候是身體誤以為“能量不足”，從而通過饑餓信號(hào)促使進(jìn)食。杜益君表示，當(dāng)出現(xiàn)胰島素抵抗時(shí)，不能直接吃甜食或吃升糖指數(shù)太高的食物，這樣會(huì)促進(jìn)胰島素分泌，反而更容易出現(xiàn)低血糖的問題。應(yīng)該選擇吃一些粗糧或含高纖維素的食物，延緩碳水化合物的吸收。此外，在控制好總熱量的情況下，可在一日三餐以外少量加餐，改善餐前低血糖導(dǎo)致的暴飲暴食發(fā)生。

在減重過程當(dāng)中，除了關(guān)注體重的變化，還要關(guān)注激素水平的變化，尤其是胰島素抵抗有沒有得到改善。如果體重有所減輕以后，胰島素抵抗的情況有明顯改善，就意味著患者的代謝情況后續(xù)也能逐步改善。減重不是一蹴而就的事情，需要通過飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等綜合手段，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期管理干預(yù)。安醫(yī)大二附院每周二上午開設(shè)體重管理聯(lián)合門診，內(nèi)分泌科、減重外科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的專家會(huì)聯(lián)合坐診，給有減重需求的人群帶來(lái)一體化、一站式的治療服務(wù)。

在臨床營(yíng)養(yǎng)科，有很多胖友前來(lái)咨詢，晚上不吃飯到底能不能瘦？對(duì)此，安醫(yī)大二附院臨床營(yíng)養(yǎng)師梁家靜表示，如果前一天晚上不吃，第二天確實(shí)可以瘦，但大家需要捫心自問：能否做到一年甚至一輩子都不吃晚飯？通過一兩次不吃晚飯可以達(dá)到減重的效果，但后面只要吃了一次，體重就可能反彈，我們俗稱“溜溜球效應(yīng)”。假設(shè)一個(gè)人減了10斤，忽略水分的情況下，這10斤的比例一般是7斤脂肪和3斤肌肉。但當(dāng)反彈時(shí)，可能90%甚至95%都是脂肪。前面少吃一兩口飯，但后面反彈回來(lái)的都是油脂，這是非常不劃算的，因此不推薦通過不吃晚飯來(lái)減肥。