廣州一女子煲湯后感染肺炎宰殺鴿子成誘因

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2025-05-19 12:08:35 環(huán)球網(wǎng)

近日，30歲的夏女士因持續(xù)干咳一周前往廣醫(yī)附屬番禺中心醫(yī)院呼吸科就診。胸部CT顯示雙肺多發(fā)感染伴多發(fā)空洞形成，她被收治入院。劉知陶主任查房時發(fā)現(xiàn)CT上形似“鬼臉”的特殊影像（即“鬼腿征”），并伴有“暈倫征”，高度懷疑隱球菌肺炎。醫(yī)生詢問夏女士近期是否曾接觸鳥類、禽類或飼養(yǎng)寵物，夏女士予以否認。

醫(yī)生安排夏女士抽血送檢隱球菌抗原，并進行了無痛氣管鏡檢查和肺泡灌洗液檢測。次日，血液及肺泡灌洗液均回報隱球菌抗原陽性，tNGS檢出高序列新型隱球菌，確診為新型隱球菌肺炎。夏女士回憶起兩周前收到朋友送的兩只鴿子，圈養(yǎng)在家四天后宰殺煲湯，這是確切的接觸史。醫(yī)生認為感染與宰殺鴿子有關(guān)。經(jīng)過規(guī)范治療，夏女士順利康復出院。

新型隱球菌廣泛存在于鴿糞、土壤及腐爛植物中，干燥后形成氣溶膠顆粒，通過呼吸道吸入感染人體。高危人群包括養(yǎng)鴿人、鳥類愛好者、園藝工作者等長期接觸鳥類或土壤者以及免疫力低下者如HIV患者、器官移植者、長期使用激素的人群。隱球菌肺炎初期可能無癥狀，輕癥表現(xiàn)類似感冒，易被忽視。重癥可能出現(xiàn)高熱、呼吸困難、咯血等癥狀。若未及時控制，約10%的患者會并發(fā)腦膜炎，死亡率高達60%-80%。典型CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)伴“暈輪征”，結(jié)節(jié)液化壞死可形成空洞形似“鬼臉征”。

感染新型隱球菌需遵醫(yī)囑進行抗真菌治療，密切門診隨診，足療程抗感染，切勿自行停藥。早診早治是關(guān)鍵，及時治療可完全吸收肺內(nèi)病灶，避免后遺癥。預防方面，養(yǎng)鳥人群應每日清理鳥籠，戴N95口罩和橡膠手套，鳥籠放置通風處，避免臥室擺放，接觸后徹底洗手，衣物及時清洗。高風險活動時應避免在鴿群聚集處長時間停留，翻土種植時做好口鼻防護，不接觸野生禽類糞便。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、發(fā)熱，尤其有鳥類接觸史者，需主動告知醫(yī)生，排查隱球菌感染。近年來，隱球菌肺炎發(fā)病率上升明顯，如果持續(xù)咳嗽超過2周且抗生素治療無效時，務必進行隱球菌抗原篩查，以早期診斷避免發(fā)生致死性的隱球菌腦膜炎。

(責任編輯：zhangxiaohua)

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