說到破傷風(fēng)，人們往往會聯(lián)想到被生銹鐵釘割傷。但事實(shí)上，被螃蟹夾傷也可能誘發(fā)此病。最近，平潭60歲的林依姆就因這樣的意外被緊急送進(jìn)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院搶救。她在漁船上勞作時，不慎被青蟹夾傷手指。受傷后她沒有規(guī)范處理傷口，也未接種疫苗。沒想到，這個“小傷口”誘發(fā)了破傷風(fēng)。

被夾傷后的十多天里，林依姆的傷口紅腫不退，不斷產(chǎn)生膿性滲出物，疼痛也愈發(fā)劇烈。隨后，她出現(xiàn)頭暈、頭痛、咀嚼乏力等癥狀，病情迅速惡化，甚至出現(xiàn)口吐白沫、呼吸急促、四肢抽搐等像是癲癇發(fā)作的陣發(fā)性痙攣。最終在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院確診為破傷風(fēng)。

經(jīng)過沖洗傷口、擴(kuò)大傷口引流、注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白以及并發(fā)癥處理等一系列搶救措施，林依姆才轉(zhuǎn)危為安。福建醫(yī)大附一醫(yī)院創(chuàng)傷中心、急診外科主任吳巧藝強(qiáng)調(diào)，破傷風(fēng)重癥患者在無醫(yī)療干預(yù)的情況下，病死率接近100%；即便經(jīng)過積極綜合治療，全球范圍病死率仍高達(dá)30%～50%，是極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病。林阿姨的經(jīng)歷在臨床上時有發(fā)生，這暴露出許多人對破傷風(fēng)防治存在認(rèn)知盲區(qū)。

2024年9月，福建醫(yī)大附一醫(yī)院創(chuàng)傷中心、急診外科申報的中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會破傷風(fēng)醫(yī)防協(xié)同一體化建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目成功通過專家評審。目前，該院正積極開展福建破傷風(fēng)醫(yī)防協(xié)同一體化建設(shè)試點(diǎn)I類項(xiàng)目，旨在進(jìn)一步提升破傷風(fēng)防治水平。

關(guān)于破傷風(fēng)，以下是三個常見認(rèn)知誤區(qū)：

小傷口無需處理。實(shí)際上，破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌在自然界中分布廣泛，土壤、灰塵、人或哺乳動物糞便中都能發(fā)現(xiàn)它的蹤跡，且在干燥的土壤和塵埃中可存活數(shù)年之久。因此，哪怕傷口微小，一旦處理不當(dāng)，就可能給破傷風(fēng)桿菌提供滋生的溫床。

只有鐵器傷才會引發(fā)破傷風(fēng)。實(shí)際上，動物致傷、分娩或流產(chǎn)、慢性中耳炎、慢性鼻竇炎、牙周感染、肛周感染、消化道手術(shù)史、消化道穿孔等情況，都可能成為破傷風(fēng)的誘因。

受傷后不知如何預(yù)防破傷風(fēng)。外傷后引發(fā)的破傷風(fēng)是非新生兒破傷風(fēng)的主要類型，規(guī)范預(yù)防是避免發(fā)病的關(guān)鍵。這包括對外傷傷口進(jìn)行妥善處置、科學(xué)評估破傷風(fēng)風(fēng)險等級、準(zhǔn)確判斷患者的免疫功能狀態(tài)，以及合理使用破傷風(fēng)免疫制劑。

對于經(jīng)常受傷的高危人群，建議按照國家規(guī)定的接種流程完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫，即采用“0—1—6月三針法”。存在持續(xù)暴露風(fēng)險的人群，每隔10年應(yīng)加強(qiáng)接種1劑TTCV（破傷風(fēng)類毒素疫苗）。