今天是世界腸道健康日。近年來，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，在惡性腫瘤中發(fā)病率位居第二位，僅次于肺癌。近日，央廣網(wǎng)記者邀請(qǐng)到江蘇省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任楊柳，為大家科普結(jié)直腸癌的關(guān)鍵預(yù)防策略。

調(diào)整飲食構(gòu)筑腸道第一道防線

“‘病從口入’這句古訓(xùn)在結(jié)直腸癌預(yù)防中體現(xiàn)得尤為明顯”。楊柳介紹，中國結(jié)直腸癌發(fā)病率的攀升，與近年來高油高脂的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。他建議，大家每日需攝入25克至30克膳食纖維，相當(dāng)于約5份蔬菜水果加2份全谷物。為適量補(bǔ)充鈣和維生素D，大家日?？赏ㄟ^乳制品、深綠色蔬菜獲取鈣，通過曬太陽或富含脂肪的魚類獲取維生素D。

此外，紅肉及加工肉制品的食用則需嚴(yán)格控制。這類肉類在高溫烹飪時(shí)會(huì)產(chǎn)生雜環(huán)胺、多環(huán)芳烴等致癌物，加工肉制品中的亞硝胺化合物也會(huì)損傷腸道細(xì)胞。

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)管理體重

腹型肥胖與結(jié)直腸癌的關(guān)系十分密切。楊柳建議，規(guī)律運(yùn)動(dòng)是控制體重、預(yù)防結(jié)直腸癌的有效手段。運(yùn)動(dòng)不僅能直接消耗脂肪，改善胰島素的敏感性，還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，縮短致癌物與腸黏膜的接觸時(shí)間。

楊柳提到，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）的人群，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)可降低20%-30%。對(duì)于久坐辦公人群，即使每小時(shí)起身活動(dòng)2-3分鐘，也能帶來顯著健康收益。

戒煙限酒規(guī)律作息

“煙草和酒精是結(jié)直腸癌的明確危險(xiǎn)因素，但這一點(diǎn)常被大眾忽視。”楊柳介紹，吸煙者風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高20%-30%，且戒煙后需20年風(fēng)險(xiǎn)才恢復(fù)正常。酒精代謝產(chǎn)物乙醛則直接損傷DNA，每日飲酒超10克，患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加7%。

規(guī)律作息同樣關(guān)鍵。長期熬夜會(huì)導(dǎo)致生物鐘紊亂，影響褪黑激素的分泌，而后者具有抗氧化和調(diào)節(jié)免疫的功能。夜班工作者的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)較日班工作者增加約30%。

管理慢性疾病

楊柳介紹，腸道慢性炎癥和息肉是結(jié)直腸癌的重要癌前病變。炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。┗颊呋冀Y(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-4倍，且風(fēng)險(xiǎn)隨病程延長而增加。結(jié)直腸腺瘤性息肉，尤其是直徑≥1cm、伴有絨毛狀結(jié)構(gòu)或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的進(jìn)展期腺瘤，若不及時(shí)處理，約10-15年后可能惡變。

對(duì)于高危人群，積極治療原發(fā)病至關(guān)重要。楊柳建議，炎癥性腸病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測病情，發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時(shí)在內(nèi)鏡下切除，并根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃。

早期篩查發(fā)現(xiàn)可治愈階段的病變

楊柳表示，結(jié)直腸從正常黏膜到腺瘤再到癌癥，這一過程通常需要10-15年。早期結(jié)直腸癌（I期）的5年生存率超過90%，而晚期（Ⅳ期）則不足20%。

楊柳建議，普通人群建議從45歲-50歲開始篩查，每5-10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。如有家族史、息肉病史、炎癥性腸病的人群則應(yīng)提前至40歲甚至更早開始篩查，縮短篩查間隔。

楊柳強(qiáng)調(diào)，早期結(jié)直腸癌通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除基本可治愈，中期患者經(jīng)規(guī)范診療多數(shù)能獲得長久生存和較高生活質(zhì)量。然而，多數(shù)患者確診時(shí)已至中晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。