前不久的一個(gè)深夜，浙江省立同德醫(yī)院ICU收治了一名25歲的年輕小伙。他全身青紫，口唇發(fā)紫，送到醫(yī)院時(shí)已陷入深昏迷狀態(tài)。在之后的治療過程中，他的尿液甚至變成了藍(lán)色。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，小伙的血氧飽和度僅有64%，血壓只有70/40mmHg，高鐵血紅蛋白濃度高達(dá)75%。心臟和大腦已處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，尿液和胃液呈現(xiàn)出詭異的藍(lán)色。

經(jīng)過醫(yī)生詢問病史得知，小伙誤服用了約50mg亞硝酸鹽。醫(yī)生緊急給予氧供支持，并注入特效解毒劑亞甲藍(lán)，同時(shí)聯(lián)合大劑量維生素C加速解毒，隨后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。經(jīng)過一夜的救治，小伙的血氧飽和度回升至95%，膚色恢復(fù)正常，升壓藥物明顯下調(diào)。

亞硝酸鹽是一類劇毒物質(zhì)，被稱為“隱形殺手”，僅0.2-0.5克即可致命。它會(huì)將有攜氧功能的正常血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，這種高鐵血紅蛋白不能運(yùn)輸氧氣，導(dǎo)致人體缺氧。嚴(yán)重的中毒者會(huì)出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等，危及生命。尿液變藍(lán)是因?yàn)榻舛緞﹣喖姿{(lán)在起作用。氧化態(tài)亞甲藍(lán)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為無色的亞甲白，將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，恢復(fù)血液攜氧能力。完成使命的亞甲藍(lán)隨體液排出，呈現(xiàn)短暫藍(lán)綠色，這是治療有效的標(biāo)志，無需恐慌。

亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、乏力、怕冷、手腳麻木等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀。胃腸道癥狀則表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。皮膚青紫是最明顯且易識(shí)別的癥狀之一，以口唇青紫最為常見，進(jìn)一步可發(fā)展至舌尖、指甲青紫，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)眼結(jié)膜、顏面、手足及全身皮膚呈紫黑色，伴隨呼吸困難、昏迷不醒，并會(huì)出現(xiàn)痙攣、血壓下降、心律不齊、大小便失禁等癥狀，更嚴(yán)重者會(huì)因呼吸困難而死亡。部分患者因缺氧導(dǎo)致腦水腫、視網(wǎng)膜出血，表現(xiàn)為視力下降、上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限等。

一旦懷疑發(fā)生亞硝酸鹽中毒，應(yīng)立即就診。亞硝酸鹽作為常見的食品添加劑，在合適的劑量下能發(fā)揮一定作用，但過量攝入就會(huì)變成可怕的“毒藥”。當(dāng)亞硝酸鹽將運(yùn)輸氧氣的血紅蛋白轉(zhuǎn)化為無法攜氧的“高鐵血紅蛋白”，會(huì)導(dǎo)致全身組織缺氧。如果不及時(shí)輸入氧氣，全身臟器會(huì)因?yàn)槿毖醵娂娏T工，出現(xiàn)多個(gè)臟器功能損傷甚至衰竭，大腦缺氧出現(xiàn)昏迷，甚至呼吸心跳驟停。醫(yī)生提醒，亞硝酸鹽在生活中并不少見，工業(yè)亞硝酸鹽外觀與食用鹽相似，需嚴(yán)格標(biāo)注存儲(chǔ)，自行購買時(shí)千萬要注意。隔夜蔬菜、腌制不當(dāng)?shù)呐莶丝赡茏躺鷣喯跛猁}，建議冷藏保存且不超過24小時(shí)。若誤食亞硝酸鹽，立即催吐并送醫(yī)，服用牛奶或豆?jié){可暫緩毒物吸收。