梅雨季再次來臨,墻皮洇著水痕,瓷磚地面總蒙著層薄潮,拖鞋踩上去都帶著股“吱呀”的滑膩感。這樣的時節(jié),連最尋常的低頭看路都可能藏著危險,尤其是對家里的老人或有骨質(zhì)疏松的中年人,輕輕一滑可能導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折。每年梅雨季,骨科診室的這類患者都會明顯增多。一旦發(fā)生腰椎壓縮骨折,劇烈的腰背痛讓人坐臥難安,保守治療需臥床1到2個月左右,手術(shù)風(fēng)險又讓許多家庭犯難。
脊柱如同支撐人體的塔柱結(jié)構(gòu),由一塊塊椎骨連接而成。腰椎是靠近腰部的5塊最粗壯的椎骨,承載著上半身的主要重量。壓縮性骨折的本質(zhì)是指椎骨在受到垂直方向外力作用下,因骨密度下降變得脆弱,通常沒有明顯的椎體碎片移位或椎體間錯位,但整體高度被“壓扁”了,常表現(xiàn)為楔形變,即椎體前方被壓扁得更明顯。
老年人特別是絕經(jīng)期后的女性更容易出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折,主要原因是骨質(zhì)疏松。正常人每天都有部分骨組織被溶解破壞(骨吸收),又會生成新的骨組織,新舊交替,兩者平衡,骨骼才健康。雌激素對骨代謝的影響主要是抑制骨吸收,從而保持骨組織的新舊交替平衡。但女性絕經(jīng)后,雌激素水平明顯降低,無法維持骨骼吸收和生成的平衡,也就更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。在絕經(jīng)后的第一個十年內(nèi),女性的骨丟失最嚴(yán)重。因此,女性在日常生活中很容易受到輕微外力而發(fā)生骨折,其中腰椎是骨折好發(fā)位置之一。嚴(yán)重的腰椎壓縮性骨折可能會引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低,甚至喪失自理能力等。
骨質(zhì)疏松的人容易腰椎骨折的原因主要有兩個:一是骨量減少與微結(jié)構(gòu)破壞,隨年齡增長,骨骼內(nèi)部的骨小梁變細(xì)、斷裂、空洞增多,骨頭像腐朽的木頭一樣變脆、易碎,失去原有的強(qiáng)度和韌性;二是腰椎自身的特點(diǎn),下腰椎直接承受上半身的重力,負(fù)荷巨大,比胸椎活動更靈活,尤其在彎腰時承受的壓力更大。腰椎自然的向前彎曲使得椎體前方的壓力顯著大于后方,因此前方更容易被壓縮變形。
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