近日，江西救護(hù)車跨省轉(zhuǎn)運(yùn)病患收費(fèi)2.8萬元引發(fā)爭議。唐先生的孩子在江西省兒童醫(yī)院接受治療，因病情嚴(yán)重，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院治療。唐先生提出去上海并讓主治醫(yī)生叫救護(hù)車，后來救護(hù)車開了800公里將孩子送到上海，司機(jī)收費(fèi)2.8萬元。唐先生將轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)轉(zhuǎn)到司機(jī)個(gè)人賬戶，事后質(zhì)疑無費(fèi)用明細(xì)及發(fā)票并向江西衛(wèi)生健康委部門投訴。

江西省衛(wèi)生健康委對(duì)此事發(fā)布通報(bào)稱，江西省兒童醫(yī)院無符合跨省轉(zhuǎn)運(yùn)條件的救護(hù)車，在診治醫(yī)生聯(lián)系了贛醫(yī)醫(yī)院救護(hù)車后，醫(yī)院派出了兩名醫(yī)護(hù)人員隨車護(hù)送，并攜帶使用ECMO（體外膜肺氧合）等相關(guān)搶救設(shè)備和藥品。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，救護(hù)車所有方南昌贛醫(yī)醫(yī)院存在收費(fèi)不合理等問題，已經(jīng)責(zé)令其退回不合理收費(fèi)，并暫停醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，下一步將對(duì)此事進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)。

關(guān)于800公里收費(fèi)2.8萬元是否合理引發(fā)網(wǎng)友爭議。有網(wǎng)友稱這是天價(jià)救護(hù)車，也有網(wǎng)友表示配備兩名醫(yī)護(hù)人員，并攜帶使用ECMO，是“為搶救生命突破程序限制”，且費(fèi)用不算高。記者聯(lián)系了南昌市12345反映網(wǎng)友的意見，工作人員稱已經(jīng)接到多次反映，已經(jīng)轉(zhuǎn)交相關(guān)職能部門辦理。

江西省兒童醫(yī)院的工作人員表示，對(duì)于網(wǎng)友的意見將反饋給領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員，“確實(shí)現(xiàn)在有很多網(wǎng)友送了錦旗以及相關(guān)東西，也有不少人打電話來關(guān)心這件事，我們很感動(dòng)也非常感謝，也希望網(wǎng)友們能給醫(yī)務(wù)人員足夠的空間，他們也需要繼續(xù)工作?！?/p>

記者在通報(bào)中注意到，在患兒病情危重時(shí)，家屬提出急需連夜轉(zhuǎn)運(yùn)治療。由于就診醫(yī)院無符合跨省轉(zhuǎn)運(yùn)條件的救護(hù)車，經(jīng)家屬請(qǐng)求，診治醫(yī)生聯(lián)系了贛醫(yī)醫(yī)院救護(hù)車。救護(hù)車司機(jī)與家屬溝通，約定轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)2.8萬元，分兩次支付。江西省兒童醫(yī)院派出兩名醫(yī)護(hù)人員隨車護(hù)送，并攜帶使用ECMO（體外膜肺氧合）等相關(guān)搶救設(shè)備和藥品。

據(jù)了解，ECMO主要用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。今年3月，湖南省腦科醫(yī)院采購的一臺(tái)ECMO價(jià)格為130余萬元。記者詢問多家跨省轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車公司攜帶ECMO等收費(fèi)問題，有的稱沒有該設(shè)備，有的表示他們的設(shè)備來源于向醫(yī)院租借，但因?yàn)樾侣勈录陌l(fā)酵，暫時(shí)不敢接單了。

一家跨省轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車公司的調(diào)度人員表示，跨省轉(zhuǎn)運(yùn)病人的收費(fèi)根據(jù)患者的病情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離而定。在聽聞?dòng)浾咛峒靶钄y帶ECMO設(shè)備后，對(duì)方表示因?yàn)椤?8000元轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)”事件后，現(xiàn)在很多公司都不接ECMO了，“我們有這個(gè)設(shè)備，出這個(gè)新聞之前都正常帶過，但是這個(gè)設(shè)備我們現(xiàn)在都不帶了，因?yàn)樯婕百M(fèi)用太高了，容易引起糾紛，我們寧愿不掙這個(gè)錢?！睂?duì)方稱，救護(hù)車都會(huì)與被轉(zhuǎn)運(yùn)方簽署協(xié)議，走正規(guī)流程，且協(xié)議里會(huì)寫清楚收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

若只是攜帶不使用又是否收費(fèi)呢？該調(diào)度人員表示，哪怕帶上救護(hù)車后不使用，“也得收費(fèi)的，幾百公里都得兩三萬元”。該人員表示1000公里的路程，如果只帶醫(yī)護(hù)人員，費(fèi)用在八九千元，如果要帶ECMO需要再加1萬元至2萬元，“以我做了五年調(diào)度的經(jīng)驗(yàn)來看，總共費(fèi)用不超過3萬元。”然而如今究竟是否可以帶ECMO上救護(hù)車，他表示還需要請(qǐng)示公司領(lǐng)導(dǎo)。

記者隨后咨詢長沙一家救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)公司從長沙轉(zhuǎn)運(yùn)上海的費(fèi)用，接線人員表示，1000公里路程的費(fèi)用為1萬元左右，其中包含醫(yī)護(hù)人員跟隨。至于ECMO設(shè)備的費(fèi)用，該人員表示稍后會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員回復(fù)。隨后記者接到一名自稱醫(yī)生的電話，對(duì)方表示：“ECMO開機(jī)就要幾萬元錢，還不算車費(fèi)，（ECMO設(shè)備）從設(shè)備庫里面申請(qǐng)出來用，就已經(jīng)要這么多費(fèi)用?！痹摴ぷ魅藛T表示需要在了解病患病情后再判斷是否需要ECMO。

長途轉(zhuǎn)運(yùn)高收費(fèi)的另一原因在于，用到了“非常規(guī)”救命設(shè)備ECMO。ECMO學(xué)名人工體外膜肺氧合，是一種臨時(shí)替代患者心肺功能的急救設(shè)備。其制造難度非常大，目前全球僅中美德意4國能制造。《南方周末》做過統(tǒng)計(jì)，ECMO設(shè)備價(jià)格在100萬元-300萬元之間。不同品牌基于設(shè)備、一次性耗材差異，需2.5萬元-7萬元的開機(jī)費(fèi)用。每天的監(jiān)測、分析、用藥費(fèi)用則從幾千元到萬元不等。因此，坊間素有“ECMO一響，黃金萬兩”等說法來形容其高昂治療費(fèi)。上海一醫(yī)生稱：“離心泵是ECMO的關(guān)鍵組件，泵頭是一次性的，約3000元。膜式氧合器、體外循環(huán)管路、體外循環(huán)插管等組件也是一次性的，每套約1萬余元?！比绻D(zhuǎn)運(yùn)前后醫(yī)院的ECMO不是同一型號(hào)，或前序醫(yī)院的設(shè)備無法借出、續(xù)用，那轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)就得重新開機(jī)、給患者換管。這不僅涉及到一筆費(fèi)用，實(shí)際操作難度也很大?！坝熊囕dECMO的救護(hù)車數(shù)量有限，而且，患者一旦攜帶ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)，隨車醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成、數(shù)量可能發(fā)生變化，人力成本顯著增加。”該上海醫(yī)生表示。

實(shí)際上，ECMO治療是非常復(fù)雜的體系，需要多名醫(yī)護(hù)密切配合，考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、呼吸機(jī)調(diào)節(jié)、感染預(yù)防等多方面因素。2024年8月，南方某醫(yī)院曾派ECMO團(tuán)隊(duì)前往其他醫(yī)院為1名9歲患兒進(jìn)行ECMO輔助。該院多名專家在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成ECMO置管。隨后，三輛救護(hù)車同時(shí)并行，順利完成患兒轉(zhuǎn)運(yùn)。該院專家表示，如果患兒在長途轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確實(shí)使用ECMO，費(fèi)用會(huì)有顯著增加?！靶枰螮CMO的患兒，往往已經(jīng)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)，自身病情就已十分危重。在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，對(duì)設(shè)備轉(zhuǎn)換、行車顛簸、氣源供應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員要求都更高?！彼硎?，2022年至今，團(tuán)隊(duì)共完成20例攜帶ECMO的轉(zhuǎn)運(yùn)。據(jù)介紹，一般而言，在救護(hù)車長途轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，標(biāo)配的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)包括一名醫(yī)生、一名護(hù)士。若患兒情況危重，如已經(jīng)使用呼吸機(jī)、但生命體征仍不平穩(wěn)的，就會(huì)考慮增派一名醫(yī)生。據(jù)國家醫(yī)保局2024年11月印發(fā)的《綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，急危重癥患者需要使用ECMO、有創(chuàng)呼吸機(jī)等生命維持系統(tǒng)帶機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的，按照“救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)+相應(yīng)設(shè)備治療價(jià)格項(xiàng)目”計(jì)費(fèi)。

那么，急救費(fèi)用能報(bào)銷嗎？哪些部分能報(bào)銷？記者從各地急救中心官網(wǎng)獲悉，救護(hù)車費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例因地區(qū)和政策差異較大。據(jù)天津市醫(yī)療保障局，天津市急救中心及各區(qū)急救分中心對(duì)參保人員行院前急救發(fā)生的院前急救服務(wù)費(fèi)等，包括符合規(guī)定的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、吸氧費(fèi)、治療費(fèi)、搶救費(fèi)等等，統(tǒng)一按照我市門（急）診醫(yī)療保障待遇有關(guān)規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例參照二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。據(jù)上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)，2022年9月起，“120救護(hù)車醫(yī)保直接結(jié)算”項(xiàng)目已實(shí)現(xiàn)全市120救護(hù)車醫(yī)保直接結(jié)算全覆蓋，完成醫(yī)保移動(dòng)便捷支付。也就是說，撥打120后，院前急救醫(yī)療費(fèi)可以實(shí)時(shí)結(jié)算。

有網(wǎng)友提出“關(guān)于救護(hù)車收費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷的建議”。2020年5月4日，人民網(wǎng)網(wǎng)友吳先生曾建議在醫(yī)保待遇政策中，能否增加一項(xiàng)救護(hù)車費(fèi)用，以減輕參?；颊呤褂镁茸o(hù)車費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。對(duì)此，安徽省醫(yī)保局辦公室回復(fù)稱，急救車費(fèi)屬于國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍；同時(shí)，在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，國家也未安排增加救護(hù)車保險(xiǎn)繳費(fèi)。多年來，該省救護(hù)車價(jià)格水平一直維持穩(wěn)定而未做調(diào)整，在全國也處于較低水平，通過多年的實(shí)踐，社會(huì)反映平穩(wěn)。下一步該省醫(yī)保局將根據(jù)國家統(tǒng)一的制度設(shè)計(jì)安排，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，完善各項(xiàng)收費(fèi)政策和醫(yī)保待遇政策。