進入高三后，優(yōu)等生楊宏第一次為學(xué)業(yè)感到憂愁。她就讀于北方某省一所市級重點中學(xué)，在高一和高二階段成績一直名列前茅，但步入高三后，她的成績下滑至十名開外。為了提高女兒的成績，楊宏的母親在沒有咨詢醫(yī)生的情況下，通過非正規(guī)渠道購買了一款“聰明藥”。據(jù)說這種藥物能顯著提升學(xué)習(xí)效率和考試成績。

服用“聰明藥”后，楊宏上課時注意力更加集中，逐漸習(xí)慣了這種被加速的感覺，并自行加大了藥量。高考結(jié)束后，她在母親的陪同下前往北京高新醫(yī)院藥物成癮科就診。徐杰是該科室的主任醫(yī)師，自2017年起開始接診“聰明藥”濫用者，年齡最小的患者僅15歲?！奥斆魉帯敝饕▽Ｗ⑦_（主要成分哌甲酯）、阿德拉（主要成分右苯丙胺）和莫達非尼這三類精神藥品。

這些藥物在臨床上用于治療注意缺陷多動障礙（ADHD），通過提高神經(jīng)元間隙中多巴胺和去甲腎上腺素的濃度，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強注意力，減輕疲勞感，并改善多動和沖動行為。然而，近年來，部分非ADHD患者為了提高考試成績或工作效率，私下購買并服用這些藥物。

國家禁毒辦發(fā)布的《2024年中國毒情形勢報告》指出，麻精藥品和未列管成癮性物質(zhì)濫用快速蔓延，濫用人數(shù)不斷增多，青少年濫用問題尤為突出。徐杰認為，哌甲酯的主要成分與冰毒類似，長期服用會產(chǎn)生依賴，并損害神經(jīng)系統(tǒng)，影響情緒和認知功能，最終可能導(dǎo)致吸毒。

郭濤曾在備考研究生時服用“聰明藥”，他常常感到注意力難以集中，學(xué)習(xí)效率低。在社交媒體上看到有人分享吃“聰明藥”可以提高專注力后，他在某二手平臺以160元的價格購買了一瓶印度版利他林。期間，一位考研同伴也向他索要了幾粒。

“聰明藥”在學(xué)生和職場人群中被濫用已不是新鮮事。多份司法判決書顯示，一些家長為了幫助孩子提高成績，通過網(wǎng)購平臺購買這類藥物。另一些案例中，賣藥者在二手交易平臺發(fā)布“聰明藥”廣告，買家多為高中生、大學(xué)生及工作壓力大的人士。

事實上，非ADHD患者在無醫(yī)囑情況下自行服用“聰明藥”，風(fēng)險極高。北京安定醫(yī)院兒童精神科主任醫(yī)師何凡介紹，哌甲酯確實能改善ADHD患者的注意力，但容易引起旁觀者的誤解。部分家長看到服藥者學(xué)習(xí)成績改善后，可能會盲目相信“聰明藥”能提高學(xué)習(xí)成績。

徐杰表示，非ADHD病患在服用哌甲酯類藥物初期有“功能增強期”，可以連續(xù)刷題，不用休息，但這其實是中樞神經(jīng)系統(tǒng)被強行刺激的結(jié)果。如果不能及時停藥，服藥者往往會提高劑量繼續(xù)吃藥形成心理依賴，最終出現(xiàn)成癮問題，甚至導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。

郭濤在服用不久后，出現(xiàn)明顯情緒波動，有時還產(chǎn)生幻覺。出于對失控的恐懼，他將剩余藥物全部丟棄。而楊宏的服藥時間更長，副作用也更嚴重。雖然她重返班級前十，卻頻繁出現(xiàn)失眠、掉發(fā)、心悸等問題。高三上學(xué)期接近尾聲時，母親勒令她停藥。楊宏經(jīng)歷了劇烈的戒斷反應(yīng)，頭痛、惡心、精神恍惚，學(xué)習(xí)狀態(tài)一落千丈。

作為中樞神經(jīng)興奮劑，專注達在我國屬于一類精神藥品，執(zhí)行“紅處方”管理制度。只有通過毒麻藥品管理考核的主治醫(yī)師及以上級別醫(yī)生才有開具該類藥物的資質(zhì)。開藥流程受到嚴格監(jiān)管，每一例處方需在北京市全網(wǎng)統(tǒng)一系統(tǒng)中備案。藥量同樣受到限制，首次開藥僅限一盒，即兩周用量，后續(xù)最多可開一個月劑量。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院兒童青少年心理中心主任醫(yī)師葉敏捷表示，在門診中，不乏直接提出希望開具專注達的學(xué)生或家長。還有一些來訪者在描述自身癥狀時表現(xiàn)出明顯傾向性，反復(fù)強調(diào)自己長期注意力不集中，幾乎完全符合ADHD的典型表現(xiàn)。面對這種情況，他會堅持按照臨床規(guī)范進行全面評估，只有當(dāng)患者明確被診斷為ADHD，才會考慮開具包括專注達在內(nèi)的哌甲酯類藥物。

不過，從醫(yī)院開出專注達或許變得更容易。隨著家長對孩子的要求越來越高，越來越多家長主動帶孩子前往醫(yī)院就診。同時全國各地醫(yī)院都在增設(shè)學(xué)習(xí)困難門診，但一些醫(yī)院的科學(xué)評估和診斷能力沒有跟上，將復(fù)雜的學(xué)習(xí)困難問題籠統(tǒng)歸結(jié)為注意力缺陷導(dǎo)致的，從而開具專注達。

深圳市康寧醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師楊梅也表示，部分醫(yī)生在臨床中可能會因為家長說孩子成績差、注意力不集中就較為寬松地開藥，助長了專注達的使用。個別案例顯示，從醫(yī)院開出的處方藥專注達流入了市場交易。

除了從國內(nèi)醫(yī)院流出，徐杰表示，當(dāng)前市面上流通的“聰明藥”有相當(dāng)一部分來自海外代購或個人走私。銷售渠道從早年在國內(nèi)社交媒體、網(wǎng)購平臺和通信軟件上的大量公開售賣，逐步轉(zhuǎn)為更加隱蔽的“地下”或境外平臺銷售。目前在國內(nèi)主流網(wǎng)購平臺和社交媒體上，已難以直接搜索到“聰明藥”相關(guān)銷售帖子或鏈接，但在部分社交平臺的評論區(qū)，仍有賣家以隱晦方式進行宣傳和引流。

湯建彬律師表示，跨境購買情形中，如果一個人基于治療目的從境外購買麻精藥品，有醫(yī)療證明且數(shù)量符合個人合理用量標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)正規(guī)申報程序，不構(gòu)成走私毒品罪。但如果作為毒品替代品使用，無合理醫(yī)療證明或數(shù)量明顯超出合理范圍，則構(gòu)成刑法第347條走私毒品罪。如果同時還有轉(zhuǎn)售牟利行為，則同時構(gòu)成販賣毒品罪。

在境內(nèi)流通情形下，合法醫(yī)療使用不構(gòu)成犯罪。但如果當(dāng)成毒品替代品且有販賣行為，則無論數(shù)量多少均構(gòu)成販賣毒品罪。

最終在母親的陪伴下，楊宏來到北京高新醫(yī)院戒毒，她向徐杰坦白了從最初吃“聰明藥”到逐漸依賴搖頭丸的過程。母親不再給她買藥后，她便自己在網(wǎng)絡(luò)上尋找藥源?？爝f到手時，她注意到藥片顏色不同，賣家解釋說是“不同廠家生產(chǎn)”的差異。

三天后，藥吃完了，楊宏再次聯(lián)系賣家購藥并逐漸加大劑量，從每天一片增至兩三片。與此同時，她開始嚴重失眠、脫發(fā)，甚至出現(xiàn)被害妄想。直到一次突發(fā)性身體不適，她被送醫(yī)檢查，徐杰才發(fā)現(xiàn)她服用的“聰明藥”中不僅含有哌甲酯成分，還有苯丙胺類物質(zhì)，俗稱“搖頭丸”，具有高度成癮性。

徐杰表示，哌甲酯的主要成分與冰毒類似，在大劑量服用時可能成癮，到他門診來戒毒的患者，最初從“聰明藥”開始，最后變成麻古、冰毒等毒品成癮者的不在少數(shù)。一些吸毒者獲取冰毒、海洛因等毒品困難時，也會把“聰明藥”作為毒品替代品。

楊梅提到，不同于楊宏私自購藥吃，她接觸的一些成癮患者起始于醫(yī)院開具處方，用于應(yīng)對ADHD等問題。這些患者從青少年時期每日服用兩片哌甲酯，之后長期服用。其間遇到情緒、睡眠等問題都尋求藥物解決，漸漸發(fā)展為藥物依賴，每次服用七八片。由于哌甲酯在國內(nèi)只能從醫(yī)院購買，這類患者在買不到足量藥的情況下，就會轉(zhuǎn)向海外代購或灰色平臺。

一旦形成上癮問題，后果極為嚴重。前來門診就診的“聰明藥”成癮者年齡大多在十六七歲至二十多歲之間，常常由家長陪同前來。這些孩子表現(xiàn)出情緒失控、沖動、不睡覺等癥狀，還有一些出現(xiàn)幻覺、言語夸張或做出不計后果的行為，甚至需要警方介入。

目前尚無針對哌甲酯成癮的專門解藥。治療大多以控制環(huán)境和情緒為主，通過輔助用藥來緩解焦慮、抑郁等癥狀，輔以心理咨詢與行為干預(yù)。隔離治療周期一般為一個月左右，但成癮是一種慢性復(fù)發(fā)性腦病，康復(fù)后還需要長期隨訪與管理。

相關(guān)部門已經(jīng)在關(guān)注“聰明藥”濫用問題。各地禁毒公安、海關(guān)正在加強對禁止濫用、買賣“聰明藥”的科普教育。2023年10月，國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委曾印發(fā)《關(guān)于加強依托咪酯和莫達非尼藥品管理的通知》，明確提出各級藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生健康部門應(yīng)將莫達非尼作為藥物濫用監(jiān)測的重點品種，密切關(guān)注其濫用變化情況，如發(fā)現(xiàn)濫用情況及時報告，必要時采取進一步強化監(jiān)管的措施。

周麗輝是深圳點點青少年藥物成癮關(guān)愛中心的創(chuàng)始人，同時也是中國藥物濫用防治協(xié)會的理事。她認為，“聰明藥”問題的背后，本質(zhì)是愈演愈烈的教育焦慮。她曾接待過一位猶豫的母親，兒子正在讀高二，面臨高三分班，成績卻始終提不上來。兒子從同學(xué)那里聽說“聰明藥”能提升專注力，提高效率，便請求她幫忙從網(wǎng)上購買。母親既擔(dān)心耽誤成績，又害怕風(fēng)險，不知該如何抉擇，于是前來咨詢。

周麗輝建議，不要給孩子過度的期待，更不要讓他獨自背負“高考決定命運”的負擔(dān)。高考只是人生的一部分，不值得用健康去冒險。