2024年夏，王女士在發(fā)熱三天后被緊急送醫(yī)。

入院時(shí)體溫幾近40℃，意識(shí)模糊，血小板降至臨界值。她沒有基礎(chǔ)疾病，也沒有出遠(yuǎn)門，更未踏入山區(qū)或林地。

初步診斷是感染性敗血癥，抗生素治療卻幾乎無效。

第五天，病情急轉(zhuǎn)直下。

家屬正準(zhǔn)備簽字轉(zhuǎn)入ICU時(shí)，一位經(jīng)驗(yàn)豐富的傳染科醫(yī)生在她耳后發(fā)現(xiàn)了一個(gè)小黑點(diǎn)。

不起眼，甚至像一顆色素痣。

但放大鏡下，它有著六條腿、一張螯口——是一只

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

后續(xù)檢測結(jié)果證實(shí)，她感染的是「發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒」（SFTSV），一種近年來在中國多地報(bào)告的蜱媒病毒。

王女士沒有去過野外?！竿獬觥沟摹撬业墓贰?/p>

就在發(fā)病前幾天，她帶著狗狗在小區(qū)草地玩耍。那天回家后，狗也只是不時(shí)抓耳朵，沒人多想。直到醫(yī)生細(xì)問病史，家屬才想起這個(gè)細(xì)節(jié)。

這并非特例，也不是偶然。

蜱蟲，正在「城市化」

蜱蟲，不算是我們很熟悉的「蟲」。

小到芝麻粒大小，不像蚊子那樣能夠飛行，不像跳蚤一樣擅長跳躍，卻正以一種極其隱秘、緩慢卻高效的方式，成為需要被注意的「公共衛(wèi)生問題」。

圖片來源：文獻(xiàn)

過去，我們認(rèn)為蜱蟲只活躍在林區(qū)、牧區(qū)、山區(qū)。而現(xiàn)在，它們的版圖早已擴(kuò)張。

隨著城市綠化改善，濕潤的草叢、灌木、公園、綠化帶，正變成蜱蟲理想的藏身之處——它們在「成功城市化」。

例如，《中國疾控中心周刊》今年的一項(xiàng)研究就指出，城市環(huán)境中蜱媒病的多樣性與流行程度，已可與非城市環(huán)境中觀察到的程度相媲美。

在南京市的一項(xiàng)調(diào)查中，研究者在郊野公園捕獲的蜱蟲居然數(shù)量最多（50只），其次，才是農(nóng)村自然村周邊（47只）和荒坡草地（33只），林地反而最少（2只）。

2023年，還有研究者對上海黃浦區(qū)公園的蜱分布進(jìn)行了調(diào)查，也檢出不少蜱蟲：2023一年內(nèi)共捕獲蜱蟲1019只，其中6月底為密度高峰。

圖片來源：文獻(xiàn)

其中，枯葉監(jiān)測點(diǎn)的蜱蟲密度，遠(yuǎn)高于草地處。

研究者布的枯葉、草地監(jiān)測點(diǎn)

圖片來源：文獻(xiàn)

在浙江衢州城市公園采集的蜱蟲中，萊姆病（常出現(xiàn)紅斑、發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛等）病原體——伯氏疏螺旋體的陽性率高達(dá)13.1%。

蜱蟲，就在城市里，在我們?nèi)粘Ｉ畹目p隙中。

蜱蟲傳播的，不止是「病」

目前我國已發(fā)現(xiàn)約125種蜱蟲，蜱媒病，也正在成為城市傳染病統(tǒng)計(jì)中的「新?？汀埂?/p>

最具代表性的，是SFTS（發(fā)熱伴血小板減少綜合征）。

2009年，湖北、河南農(nóng)村地區(qū)首次爆發(fā)這種新型傳染病，患者普遍出現(xiàn)急性發(fā)熱、原因不明的血小板減少、胃腸道癥狀等，初期病死率高達(dá)30%。

其病原體SFTSV的媒介，正是我國廣泛分布的長角血蜱。

此次感染，被發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》

圖片來源：文獻(xiàn)

而這，只是開始。

2015年以前的長達(dá)35年間，我國僅報(bào)告15種蜱媒?。欢^去十年（2015～2025年），新發(fā)蜱傳疾病已達(dá)28種，是前35年的近兩倍。

這些新發(fā)病原包括：

●病毒：11種

●立克次體：10種

●原蟲：3種

●無形體、埃立克體、螺旋體：1種、1種、2種

而與之對應(yīng)的蜱媒疾病，已在全國多個(gè)省份廣泛分布。

28種新發(fā)蜱傳病原體廣泛分布多省

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

狗狗，是它的「順風(fēng)車」

蜱蟲不靠自己「橫行城市」，它行動(dòng)遲緩、脆弱，卻懂得「搭便車」。

城市綠化為它們提供了「第一落點(diǎn)」，而真正幫它「穿城而過」，甚至「登堂入室」的，可能是城市中大量的寵物狗：

●狗狗在公園、小區(qū)草地上撒歡，蜱蟲悄然鉆進(jìn)毛發(fā)；

●狗回到家，在沙發(fā)、床鋪上與人親昵；

●蜱蟲趁機(jī)從狗轉(zhuǎn)移到人，潛伏于耳后、頸后、腋下等自查盲區(qū)。

潛伏在狗狗身上的蜱蟲

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

城市狗狗越來越多。

2024年，中國城鎮(zhèn)寵物犬的數(shù)量已超過5千萬只。它們與人類朝夕相處，許多甚至與主人。共享床鋪沙發(fā)。

但即便每天灑掃、狗狗定期洗澡、地板一塵不染，蜱蟲也未必知難而退。

它會(huì)趁機(jī)咬住我們的一塊皮膚，潛伏數(shù)十小時(shí)不動(dòng)，像一枚穩(wěn)固的黑色紐扣。

即便是定期使用驅(qū)蟲藥，也無法做到百分之百杜絕蜱蟲叮咬，尤其是在草地、灌木等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域遛狗時(shí)。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

更可怕的是：你幾乎察覺不到它。

蜱蟲唾液中含有抗凝和麻痹物質(zhì)，叮咬過程悄無聲息。一旦被發(fā)現(xiàn)，它可能已完成了一次「無聲注毒」。

我們對蜱蟲最大的誤判，不是低估了它的危險(xiǎn)，而是根本會(huì)忘記它的存在。

家有狗狗，如何防蜱？

任何沒有采取有效防護(hù)的狗狗，都可能是蜱蟲潛在的「順風(fēng)車」。

所以，我們與蜱蟲的博弈，靠的不是運(yùn)氣，而是準(zhǔn)備。

1.遛狗前：

●避開草叢、灌木密集區(qū)域，尤其春夏季蜱蟲活躍期；

●給狗狗穿遛狗服，減少狗狗皮膚暴露。

2.遛狗后：

●蜱蟲附著一段時(shí)間后才可能傳播病原，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與清除是關(guān)鍵；

●仔細(xì)檢查狗狗耳后、眼周、脖頸、肘窩、腹側(cè)、腳趾縫、尾根等重點(diǎn)區(qū)域；

●同時(shí)檢查自己：尤其頭、頸后、腋下、腰側(cè)等「盲區(qū)」。

圖片來源：CDC

●檢查技巧：

1??備個(gè)放大鏡（優(yōu)選）

2??手機(jī)的「放大鏡」功能，也可以輔助查看。

打開手機(jī)「放大器」

選擇「濾鏡」-「反轉(zhuǎn)」

添加「濾鏡」，點(diǎn)擊「完成」

然后，就可以清楚看到狗狗的毛發(fā)。

3.日常防護(hù)：

●定期使用驅(qū)蟲產(chǎn)品；

●控制狗狗上床、上沙發(fā)頻率，尤其在春夏季；

●定期清潔狗窩、地毯、軟墊等可能藏蜱區(qū)域；

●有孩子的家庭，務(wù)必提醒孩子不要與遛狗回來，還未檢查過的狗狗貼臉親昵、共用被褥。

如果真的被咬了，千萬不要用手直接拔蜱蟲！它的口器可能斷裂，殘留在皮膚里引發(fā)感染。

正確做法是：戴上手套，用尖頭鑷子夾住蜱蟲頭部，貼近皮膚、順時(shí)針旋轉(zhuǎn)緩慢拔出（擔(dān)心也可以去急診）。

一般來說越早移除蜱蟲，被感染的風(fēng)險(xiǎn)也就越小。

不過要是發(fā)現(xiàn)了這些情況，趕緊去看醫(yī)生：

?出現(xiàn)不適癥狀或被咬處的紅斑持續(xù)性擴(kuò)大；

?口器殘留無法進(jìn)一步取出；

?傷口感染；

?感覺蜱蟲附著已經(jīng)超過24小時(shí)。

就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生：「有養(yǎng)狗史」+「曾接觸草地」+「疑似蟲咬」。

這些信息可能直接決定醫(yī)生是否考慮到蜱蟲相關(guān)疾病，從而避免誤診延誤。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

城市不是只有鋼筋水泥。你以為的安全綠地，可能隱藏著復(fù)雜的生態(tài)鏈。

蜱蟲不是毒蛇，不是咬了就一定立刻致命，也不是每次叮咬都會(huì)發(fā)病。

很多人甚至不知道自己被咬過，也不了解它可能傳播的疾病。一旦真的發(fā)病，初期癥狀又容易被誤判為普通感染，導(dǎo)致延誤治療。

所以，蜱蟲的危險(xiǎn)，從來不在于它多兇猛，而在于我們對它的一無所知。

多一點(diǎn)了解，就多一分主動(dòng)權(quán)。

它不可怕，怕的是我們毫無準(zhǔn)備。

現(xiàn)在正值蜱蟲高發(fā)季。

如果你身邊有人養(yǎng)狗、有小孩、喜歡露營、熱衷戶外，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他——

讓更多人，遠(yuǎn)離那個(gè)毫不起眼、卻可能帶來嚴(yán)重后果的小黑點(diǎn)。