近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科接診了一位21歲的大學(xué)生患者小李。他因長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致直腸脫垂達(dá)10厘米，肛門像一條“大尾巴”般懸掛在體外。目前，小李已接受手術(shù)治療，術(shù)后情況穩(wěn)定。

小李的便秘問題始于高中階段，由于學(xué)業(yè)壓力大、長(zhǎng)期久坐且運(yùn)動(dòng)量不足，逐漸出現(xiàn)排便困難癥狀。起初表現(xiàn)為每3天排便一次，且排便過程費(fèi)力，隨后癥狀持續(xù)加重，單次排便時(shí)間延長(zhǎng)至近1小時(shí)，肛周出現(xiàn)“肉球狀”腫物。由于感到難以啟齒，小李未及時(shí)就醫(yī)，而是選擇默默忍受。每次排便后需手動(dòng)將脫垂物推回體內(nèi)，這種情況持續(xù)了五年之久。直至就診前，小李在一次排便時(shí)突發(fā)直腸完全脫出體外，且無(wú)法自行回納，伴隨劇烈疼痛，這才緊急前往暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科尋求治療。

患者來(lái)院時(shí)，直腸完全脫垂，肛門處能看到一段長(zhǎng)約10厘米、呈寶塔狀的腸管露在外面。考慮到患者腸管腫脹厲害且疼痛難忍，前來(lái)急診科會(huì)診的胃腸外科程呂佳醫(yī)生嘗試在床邊把脫出的直腸塞回去，但沒有成功。于是，程呂佳與患者溝通后，決定給患者實(shí)施腰麻，最終成功將脫出的直腸復(fù)位。術(shù)中檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小李的肛門特別松弛，能輕松塞進(jìn)4根手指（正常情況下，肛門只能容下一根手指）。

由于直腸脫垂已經(jīng)嚴(yán)重影響到小李的日常生活和學(xué)習(xí)，胃腸外科楊景哥主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為他量身打造了手術(shù)方案：先讓小李吃全流質(zhì)食物，用溫水坐浴，并服用乳果糖緩瀉，這樣能逐漸排空腸道，讓腸管慢慢消腫；接著，完善腸鏡及鋇灌腸排糞造影等檢查，評(píng)估直腸肛管的功能；之后，借助腹腔鏡進(jìn)行直腸腹側(cè)補(bǔ)片固定術(shù)，把直腸和盆底都懸吊起來(lái)。術(shù)后，小李腹部?jī)H留下3個(gè)0.5到1厘米的小切口，第二天就能下床活動(dòng)，5天后便康復(fù)出院了。術(shù)后隨訪時(shí)，小李精神飽滿，每天都能規(guī)律排便，再也沒有出現(xiàn)過直腸脫垂的情況。

我國(guó)慢性便秘的患病率在4%至10%之間。慢性便秘主要表現(xiàn)為排便費(fèi)力、排便次數(shù)每周少于3次，以及糞便干結(jié)呈顆粒狀等癥狀。若長(zhǎng)期忽視，可能引發(fā)直腸脫垂、肛裂、結(jié)腸炎癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。患者要改善便秘的癥狀，可以從調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)入手，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等；同時(shí)，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣也不容忽視，比如每天固定一個(gè)時(shí)間去廁所嘗試排便，形成條件反射。必要時(shí)，規(guī)范使用乳果糖等溫和的通便藥物，也能在一定程度上緩解便秘癥狀。