男子一年半身高縮水20厘米 尿毒癥并發(fā)癥警示(2)
手術(shù)僅用時(shí)90分鐘，患者體表僅留針眼大小創(chuàng)口。術(shù)后30分鐘抽血結(jié)果顯示，PTH從6971pg/ml驟降至565pg/ml，降幅達(dá)92%，血鈣、血磷同步恢復(fù)正常。柳先生表示：“手術(shù)當(dāng)晚骨頭就不疼了，終于睡上了安穩(wěn)覺(jué)！”
由于長(zhǎng)期受高PTH刺激的骨骼在術(shù)后突然“解禁”，開(kāi)始瘋狂攝取血鈣，導(dǎo)致柳先生監(jiān)測(cè)血鈣急劇下降。邵揮戈團(tuán)隊(duì)及時(shí)補(bǔ)鈣、補(bǔ)充活性維生素D并調(diào)整透析液鈣濃度。經(jīng)過(guò)幾日強(qiáng)化管理，患者血鈣穩(wěn)定在理想?yún)^(qū)間，未出現(xiàn)抽搐等嚴(yán)重并發(fā)癥，骨痛癥狀持續(xù)改善，一周后順利出院。
在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，尿毒癥合并甲旁亢的患者高達(dá)70%。這些患者在治療時(shí)往往陷入兩難境地：一方面，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高；另一方面，藥物治療難以控制病情。微波消融技術(shù)的出現(xiàn)為這些患者提供了新的希望。該技術(shù)突破了傳統(tǒng)手術(shù)禁忌，避免了大切口及術(shù)后組織粘連等情況，既確保滅活目標(biāo)組織，又能最大程度保護(hù)喉返神經(jīng)、鄰近血管及氣管等重要結(jié)構(gòu)。術(shù)后PTH呈現(xiàn)斷崖式下降達(dá)90%以上，可以取得與傳統(tǒng)手術(shù)相同的療效。微波消融技術(shù)可重復(fù)施行，為復(fù)發(fā)患者提供了更安全有效的治療選擇。
邵揮戈提醒尿毒癥透析患者，平時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鈣、血磷、25羥維生素D、PTH水平，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)才是避免骨骼災(zāi)難的關(guān)鍵。
(責(zé)任編輯：zhangxiaohua)
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