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山西一醫(yī)院騙醫(yī)保970余萬 7人被判刑 詐騙未遂亦嚴懲

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2025-08-05 16:44:10  百家號

8月5日，最高人民法院通報，去年全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件，涉及2299人，一審結(jié)案數(shù)同比增長131.2%，挽回醫(yī)?；饟p失4.02億余元。最高法還發(fā)布了四起典型案例。

2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區(qū)某醫(yī)院有限公司并任法定代表人。2018年初，該醫(yī)院成為醫(yī)保報銷定點醫(yī)院。同年12月，醫(yī)院更名為大同市平城區(qū)某醫(yī)院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫(yī)?；?。醫(yī)院通過吸引周邊各地（縣區(qū)）病人住院，鼓勵安排本院職工及家屬住院，內(nèi)科和骨科主要負責，其他科室輔助配合，采取虛增藥品進價、藥品重復入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式，虛構(gòu)住院費用，制作假病歷，并將虛假數(shù)據(jù)上傳醫(yī)保中心，騙取國家醫(yī)保基金。截至2020年底，醫(yī)院虛報金額達970余萬元，其中未撥付金額200余萬元，屬于詐騙未遂。

法院審理認為，被告人艾某忠等人共同騙取醫(yī)療保障基金，數(shù)額特別巨大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪。根據(jù)各被告人的犯罪事實、性質(zhì)和情節(jié)，依法以詐騙罪判處被告人艾某忠有期徒刑十三年六個月，并處罰金人民幣五十萬元；被告人艾某宇有期徒刑十一年，并處罰金人民幣二十萬元；其他被告人也均獲刑罰。

另外三起案例包括定點醫(yī)藥機構(gòu)的控制人篡改檢驗報告等醫(yī)療文書騙取醫(yī)?；?，非法收購、銷售醫(yī)保騙保購買的藥品，以及參保人員騙取醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?。

最高法表示，下一步將繼續(xù)推進打擊整治醫(yī)保騙保犯罪工作，堅決維護醫(yī)保基金安全。

(責任編輯：zhangxiaohua)
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