男子患肝硬化還每天喝酒2小時嘔血1升命懸一線終獲救

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2025-08-07 08:41:41 澎湃新聞

半個多月前，55歲的劉先生在兩小時內(nèi)嘔血四次，失血量超過1000毫升，相當于全身四分之一的血液。8月6日，在上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院消化內(nèi)科的精心救治下，劉先生康復出院。

劉先生“嗜酒如命”，從20歲起就經(jīng)常與朋友一起酗酒，除了早上不喝，幾乎每天中午和晚上都要喝酒，每天至少半斤高度數(shù)的酒，持續(xù)了二十多年。十年前，他被查出患有酒精性肝硬化，便不再喝白酒，改為喝黃酒、啤酒。近五年來，肝腹水一直存在，但他因為沒有明顯不適感，多年來未曾復查。

不久前，劉先生突然病發(fā)，起初是腹脹、頭暈、冷汗直流，緊接著便是嘔吐鮮血，反復多次，失血量達1000余毫升。緊急情況下，劉先生被送入靜安區(qū)市北醫(yī)院消化內(nèi)科。入院后，該院副主任李凱為患者啟動一系列急救措施，劉先生的血壓逐漸穩(wěn)定，但腹水問題依然棘手。經(jīng)過多次利尿治療效果不佳后，李凱果斷決定改為腹腔穿刺引流，共排出腹水5000余毫升，患者頓感輕松。

兩周后，劉先生的病情明顯好轉(zhuǎn)。為了預防食管胃底靜脈曲張引起的二次出血，院方還為他實施了“內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自g”。手術僅需15分鐘完成，觀察一周后，無再出血，劉先生順利出院。

李凱介紹，肝硬化最可怕的是其并發(fā)癥——食管、胃底靜脈曲張。這種疾病一旦發(fā)作，就像打開了潘多拉的魔盒，死亡率高達20%。每兩名肝硬化患者中就有一人出現(xiàn)食管或胃底靜脈曲張，這些曲張血管里，每三條就有一條遲早會破裂，單次出血量可達1000-2000毫升。首次出血后一年內(nèi)，再出血率高達70%，而首次出血后，一年內(nèi)死亡率高達30%。

避免這種兇險的疾病，關鍵在于控制肝硬化的進展。如果肝硬化的原因是飲酒，首要任務就是戒酒；其次是合理飲食，保持均衡的飲食，低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、適量熱量及維生素補充，避免粗糙堅硬食物，避免過度勞累和情緒波動；定期隨訪也很重要，肝硬化早期可能無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹、腹水、嘔血、黑便等，應立即去查胃鏡，對于有肝硬化家族史或長期飲酒史的人群，定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)肝硬化和食管、胃底靜脈曲張，避免病情惡化。

對于已確診肝硬化食管、胃底靜脈曲張的患者，定期檢查至關重要，即便沒有食管、胃底靜脈曲張，也應2-3年復查一次胃鏡。一旦發(fā)現(xiàn)需要立即干預，治療手段主要包括藥物治療、內(nèi)鏡下治療、介入治療和外科手術治療等。

(責任編輯：zx0176)

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