26歲小伙深夜刷劇腦血管崩了 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂險(xiǎn)致命！7月1日凌晨1點(diǎn)，南京市第一醫(yī)院急診樓前，急救車呼嘯而至，一名年輕男子躺在擔(dān)架上被送進(jìn)急診搶救室。26歲的張先生深夜刷劇時(shí)突發(fā)頭痛，嘔吐后陷入昏迷。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是腦中動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致出血。

張先生的妻子向醫(yī)生描述了事發(fā)經(jīng)過：“他躺在床上刷劇，突然說頭好痛，接著就開始嘔吐，不到半小時(shí)就昏迷了?！睆埾壬凰偷郊痹\搶救室時(shí)已是深度昏迷狀態(tài)。急診CT結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室系統(tǒng)積血和急性腦積水。病情危重，張先生因呼吸功能障礙緊急進(jìn)行了氣管插管和呼吸機(jī)輔助呼吸。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師廖萍在全麻下為患者實(shí)施了“腦室Ommaya囊植入術(shù)+腦室穿刺外引流術(shù)”，成功降低顱內(nèi)壓，為后續(xù)治療爭(zhēng)取了關(guān)鍵時(shí)間。

待張先生生命體征平穩(wěn)后，7月2日通過全腦血管造影（DSA）明確了病因——左側(cè)小腦后下動(dòng)脈存在一大小約2.8mm×3.0mm的動(dòng)脈瘤，其破裂正是出血的源頭。神經(jīng)外科副主任馬駿表示，動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血首次發(fā)病死亡率高達(dá)30%，二次出血死亡率超過60%。由于同時(shí)合并吸入性肺炎和呼吸衰竭，張先生的病情更加危重復(fù)雜。明確病因后，馬駿帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為張先生實(shí)施了“左側(cè)小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)”，術(shù)后復(fù)查顯示動(dòng)脈瘤已完全閉塞，載瘤動(dòng)脈及遠(yuǎn)端分支血流通暢，成功拆除了這顆顱內(nèi)“炸彈”。

術(shù)后，張先生順利轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）持續(xù)監(jiān)護(hù)治療，并積極處理肺部感染等并發(fā)癥。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心診療與護(hù)理下，張先生病情逐步平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入普通病房。經(jīng)過17天的精心治療，張先生從深昏迷轉(zhuǎn)為清醒，出院時(shí)已能獨(dú)立行走。

近年來，腦血管破裂年輕化趨勢(shì)明顯，南京市第一醫(yī)院神經(jīng)外科7月份已收治5例因腦血管破裂出血的患者，其中有3名是年輕人。以張先生為例，他的腦血管破裂出血與以下因素密切相關(guān)：高血壓未控制，有3年高血壓病史但從未規(guī)律服藥；吸煙加速血管老化，每天2包煙的習(xí)慣使尼古丁和一氧化碳持續(xù)損傷血管內(nèi)皮；忽視早期信號(hào)，張先生發(fā)病前曾間斷頭痛3天，但他誤以為是工作勞累，未及時(shí)就醫(yī)。

預(yù)防腦血管破裂的方法包括高危人群定期篩查，建議有高血壓、吸煙史或家族動(dòng)脈瘤病史者40歲起每年做一次腦血管CTA或MRA檢查；控制“三高”并戒煙，高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，吸煙者應(yīng)立即戒煙；警惕“雷擊樣頭痛”，突發(fā)劇烈頭痛、頸部僵硬、視力模糊時(shí)必須立即撥打120。每延誤1小時(shí)，致殘率增加10%。

馬駿提醒，腦血管破裂看似突如其來，實(shí)則是長(zhǎng)期不良習(xí)慣的“總爆發(fā)”，希望更多人重視血管健康，遠(yuǎn)離“定時(shí)炸彈”。