今年，全國多地發(fā)生了精神病患者傷人事件，精神障礙患者的收治和管理問題引起了公眾的關(guān)注。最近，有市民反映小區(qū)里有一名疑似精神障礙患者，每天清晨都會(huì)大聲罵人，影響了附近居民休息。社區(qū)對(duì)這類患者的排查和管理是否到位，家屬是否及時(shí)送醫(yī)治療成為關(guān)注點(diǎn)。

在某小區(qū)，每天清晨的叱罵聲令不少居民被迫早起。罵人的阿姨六十多歲，多年前就已出現(xiàn)行為異常。據(jù)小區(qū)居委書記陳秀紅介紹，阿姨的兒子因車禍過世后引發(fā)了心理問題，她每天早晨可能會(huì)唱歌，也可能會(huì)扔一些臟東西。盡管行為異常，但阿姨并沒有出現(xiàn)傷人或自傷行為，不符合強(qiáng)制送醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。居委會(huì)工作人員和社區(qū)民警只能反復(fù)上門與阿姨的丈夫溝通，強(qiáng)調(diào)如果病情惡化影響到周邊甚至傷人，需要承擔(dān)法律責(zé)任。

今年5月，阿姨的丈夫終于同意將妻子送醫(yī)。區(qū)精神衛(wèi)生中心的醫(yī)生初步判斷，患者存在腦部萎縮的情況，建議先去三甲醫(yī)院做個(gè)腦部CT，便于確診和治療。但阿姨的丈夫拒絕了這個(gè)提議，最終醫(yī)生只能給阿姨開具了兩個(gè)月的鎮(zhèn)定類藥物。小區(qū)居委委員郁春華表示，他們提議居委和民警一起帶阿姨去醫(yī)院，但都遭到家人拒絕，他們也沒有權(quán)利強(qiáng)制就醫(yī)。

專家指出，患者和家屬擔(dān)心診斷后會(huì)被歧視，導(dǎo)致整體治療率偏低。但如果精神障礙患者遲遲不接受治療，病情可能會(huì)逐步惡化，極端時(shí)甚至?xí)龀鰝ψ约汉退说呐e動(dòng)。楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心副院長陳優(yōu)表示，病情發(fā)展可能從言語威脅吵鬧開始，逐漸演變?yōu)樾袨榛靵y、毀物傷人，甚至持械傷人。

目前，基層對(duì)于精神障礙患者的收治和管理面臨痛點(diǎn)?；颊卟∏閻夯埃覍偻辉钢鲃?dòng)送醫(yī)，只有在患者肇事肇禍后警方才能介入，此時(shí)不僅患者健康受損，公共安全也受到威脅。大多數(shù)精神障礙患者經(jīng)過治療都能得到控制，不會(huì)走向極端。專家建議，可以建立預(yù)警觸發(fā)機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)化觀察清單，當(dāng)居民出現(xiàn)異常言語、暴力攻擊傾向、自我照顧能力驟降等核心指標(biāo)時(shí)，可觸發(fā)預(yù)警。律師嚴(yán)嫣提出，多次被居民投訴或與鄰里有巨大沖突的老人，應(yīng)由社區(qū)進(jìn)行介入，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測方式將這些社會(huì)不安定因素納入監(jiān)管范圍。

2013年起實(shí)施的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第28條規(guī)定，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，但沒有明確規(guī)定監(jiān)護(hù)人不履行送醫(yī)義務(wù)需承擔(dān)的責(zé)任。法律專家建議增設(shè)“監(jiān)護(hù)失責(zé)罪”，促使患者家屬積極承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，減少涉及精神病人惡性事件的發(fā)生。華東政法大學(xué)刑法學(xué)教授沈亮認(rèn)為，應(yīng)通過修改刑法設(shè)定相關(guān)罪名，以確保監(jiān)護(hù)職責(zé)的落實(shí)。